Muitas pessoas na consulta não estão esclarecidas sobre o princípio da formação de bolsas nos olhos e acreditam simplesmente que é o resultado de mais gordura a saltar para fora. As bolsas sob os olhos são causadas pelo envelhecimento, declínio e relaxamento do tecido fibroso sob a pele, o que faz com que o suporte da gordura orbital seja fraco, resultando no abaulamento da gordura para fora. O canal lacrimal é um sulco em forma de meia-lua na borda interna inferior do saco ocular, que é mais visível quando iluminado, e esta área é também a área de junção entre a pálpebra inferior e a pele facial, onde a espessura da pele varia muito. Quando se é jovem, a pele é firme e a pele da pálpebra e do rosto é rica em colagénio e gordura subcutânea, pelo que a fronteira entre as duas não é muito óbvia. À medida que se envelhece, a diferença entre as duas torna-se maior e a fronteira torna-se mais pronunciada, formando um sulco distinto na área de junção. O aparecimento de sulcos lacrimais faz com que as bolsas sob os olhos pareçam mais proeminentes. No entanto, alguns jovens pedem, erradamente, a remoção das bolsas sob os olhos simplesmente porque apareceu um canal lacrimal e a pálpebra inferior acima dele parece elevada. Da mesma forma, em algumas pessoas que foram operadas, o canal lacrimal não é melhorado e o cirurgião não remove as bolsas, mas a raiz do problema não são as bolsas em si, é o canal lacrimal que precisa de ser melhorado e os sulcos preenchidos. A sensação das bolsas sob os olhos irá então melhorar. Após anos de prática, está a ser introduzido gradualmente um novo método cirúrgico, no qual parte da gordura das bolsas é deslocada para o canal lacrimal para preencher a área afundada, e com este método o doente não só perde as bolsas, como também melhora o canal lacrimal. A melhor opção para preencher o canal lacrimal é a libertação de gordura orbital para preencher o canal lacrimal ao mesmo tempo que a cirurgia dos sacos oculares. No entanto, em alguns casos, porque simplesmente não existe gordura suficiente para preencher o canal lacrimal, ou se a gordura orbital tiver sido maioritariamente removida após a cirurgia dos sacos oculares, então o canal lacrimal não pode ser melhorado e podem ser utilizados enchimentos de tecido para resolver o problema. Os pacientes perguntam frequentemente o que é melhor, gordura autóloga ou preenchimentos com ácido hialurónico? Ambos são os métodos mais simples e eficazes, e a questão de saber qual é o melhor depende do que é mais benéfico para o doente e envolve uma quantidade diferente de preenchimento para cada indivíduo. Tanto o ácido hialurónico como a gordura são absorvidos, com o ácido hialurónico é mais fácil fazê-lo em qualquer altura, embora o ácido hialurónico seja completamente absorvido e, por isso, exija injecções repetidas regularmente e seja ligeiramente mais caro. Com a gordura autóloga, também há absorção, mas parte dela sobrevive e pode ser preenchida várias vezes para obter resultados duradouros, o que é muito mais barato do que o ácido hialurónico. Alguns pacientes também perguntam: A gordura preenchida vai fugir para outros sítios? De um modo geral, a gordura não foge, pois as células adiposas são muito grandes e não se deslocam após o preenchimento, muito menos se deslocam como um líquido.