A primeira coisa a salientar é que o primeiro início da esquizofrenia é a chave para o tratamento, pois é quando a medicação antipsicótica é mais eficaz e a dose necessária é pequena, e se for obtido um tratamento eficaz, o paciente tem a melhor hipótese de recuperação e o melhor prognóstico a longo prazo. É por isso que o tratamento de pacientes com primeiro episódio precisa de ser levado a sério. Em segundo lugar, o tratamento da esquizofrenia deve enfatizar o uso precoce de medicamentos antipsicóticos e um curso completo de tratamento.
O curso do tratamento da esquizofrenia.
1. tratamento de fase aguda: O tratamento agudo, no qual uma dose eficaz é alcançada dentro das primeiras 2 semanas de tratamento com medicação até que os sintomas sejam controlados, geralmente leva de 6 a 8 semanas. O objectivo do tratamento durante este período é tentar reduzir e aliviar os sintomas agudos e reconstruir e restaurar o funcionamento social do paciente.
2.Recovery tratamento de fase: tratamento de consolidação, continuar a dose efectiva do tratamento de fase aguda, o tratamento de consolidação demora geralmente 3 a 6 meses, o objectivo do tratamento nesta fase é reduzir o stress sobre o paciente, reduzir a possibilidade de recaída e aumentar a capacidade de adaptação do paciente à vida social.
3. tratamento de fase estável: tratamento de manutenção.
A dose de manutenção é normalmente inferior à dose efectiva. A dose de manutenção dos antipsicóticos clássicos pode ser reduzida para cerca de 1/2 da dose efectiva, enquanto a nova geração de antipsicóticos atípicos (excepto clozapina) é normalmente mantida na dose terapêutica efectiva ou ligeiramente abaixo desta.
Não existe actualmente nenhum padrão aceite para a duração da terapia de manutenção, mas a necessidade de terapia de manutenção está bem estabelecida.
–John Kane defende 5 anos para doentes principiantes e a vida inteira para doentes recaídos.
–Csernansky acredita que os doentes com esquizofrenia devem ser tratados para toda a vida.
–Ben (1981) sugeriu que a duração do tratamento de manutenção varia de pessoa para pessoa: para início agudo, breve duração dos sintomas (menos de três meses), resolução rápida dos sintomas sem flutuação após tratamento sistemático imediato, cerca de 6-12 meses; o primeiro início deve ser mantido durante 2-3 anos; o segundo início deve ser mantido durante 5 anos; aqueles com 3 ou mais episódios ou cujos sintomas nunca se resolvem completamente com vários tratamentos devem ser considerados para toda a vida Tratamento de manutenção.
-Manual Americano de Psiquiatria Integral, Sétima Edição: 1 a 2 anos para o primeiro episódio; pelo menos 5 anos para múltiplos episódios; mais tempo para comportamentos suicidas, violentos ou agressivos.
O objectivo do tratamento de manutenção é prevenir recaídas, melhorar a qualidade de vida do paciente (incluindo o tratamento de sintomas negativos), e reduzir ou minimizar os efeitos secundários.
4) Descontinuação: redução lenta e gradual da dosagem até à descontinuação.
Curso de tratamento.
1. fase aguda do tratamento: O tratamento agudo, onde uma dose eficaz é alcançada nas primeiras 2 semanas de tratamento com o medicamento até que os sintomas sejam controlados, demora geralmente 6 a 8 semanas. O objectivo do tratamento durante este período é tentar reduzir e aliviar os sintomas agudos e restabelecer e restaurar a função social do paciente.
2.Recovery tratamento de fase: tratamento de consolidação, continuar a dose efectiva do tratamento de fase aguda, o tratamento de consolidação demora geralmente 3 a 6 meses, o objectivo do tratamento nesta fase é reduzir o stress sobre o paciente, reduzir a possibilidade de recaída e aumentar a capacidade de adaptação do paciente à vida social.
3. tratamento de fase estável: tratamento de manutenção.
A dose de manutenção é normalmente inferior à dose efectiva. A dose de manutenção dos antipsicóticos clássicos pode ser reduzida para cerca de 1/2 da dose efectiva, enquanto a nova geração de antipsicóticos atípicos (excepto clozapina) é normalmente mantida na dose terapêutica efectiva ou ligeiramente abaixo desta.
Não existe actualmente nenhum padrão aceite para a duração da terapia de manutenção, mas a necessidade de terapia de manutenção está bem estabelecida.
–John Kane defende 5 anos para doentes principiantes e a vida inteira para doentes recaídos.
–Csernansky acredita que os doentes com esquizofrenia devem ser tratados para toda a vida.
–Ben (1981) sugeriu que a duração do tratamento de manutenção varia de pessoa para pessoa: para início agudo, breve duração dos sintomas (menos de três meses), resolução rápida dos sintomas sem flutuação após tratamento sistemático imediato, cerca de 6-12 meses; o primeiro início deve ser mantido durante 2-3 anos; o segundo início deve ser mantido durante 5 anos; aqueles com 3 ou mais episódios ou cujos sintomas nunca se resolvem completamente com vários tratamentos devem ser considerados para toda a vida Tratamento de manutenção.
-Manual Americano de Psiquiatria Integral, Sétima Edição: 1 a 2 anos para o primeiro episódio; pelo menos 5 anos para múltiplos episódios; mais tempo para comportamentos suicidas, violentos ou agressivos.
O objectivo do tratamento de manutenção é prevenir recaídas, melhorar a qualidade de vida do paciente (incluindo o tratamento de sintomas negativos), e reduzir ou minimizar os efeitos secundários.
4) Descontinuação: redução lenta e gradual da dosagem até à descontinuação.