De acordo com a posição relativa do corpo do útero ao eixo longitudinal do corpo, a posição do útero pode ser classificada como anterior, mediana e posterior. A posição posterior do útero pode ser dividida em I, II e III graus de acordo com o grau de inclinação posterior do útero. I e II graus são na sua maioria assintomáticos e não requerem tratamento especial, enquanto que a posição posterior do útero em III grau pode levar a sintomas como dores nas costas, sensação de cãibras anais e dores menstruais devido à pressão para trás do útero. A posição mais comum do útero é anterior, enquanto algumas mulheres nascem também com uma posição posterior do útero. Como mostra o diagrama, quando o útero está posicionado anteriormente, o colo do útero é posicionado para trás. Quando deitado de costas, o ponto mais baixo da vagina é o fórnice posterior, onde o sémen se acumulará e a abertura cervical é posicionada para trás para facilitar a entrada dos espermatozóides na cavidade uterina. Num útero posterior, o colo do útero é mais anterior e pode ser mais difícil para os espermatozóides entrarem na cavidade uterina do que num útero anterior. Contudo, durante a ovulação, a secreção de muco cervical está no seu pico e pode ser esticada até 10 cm, o que ajuda os espermatozóides a nadar para o colo do útero e para a cavidade uterina. Portanto, se não houver outros problemas ginecológicos, ovulação normal, trompas de falópio abertas e endométrio normal, um simples útero posterior não afectará muito a concepção e muito menos causará infertilidade. Em alguns doentes, o útero posterior não é congénito, mas é causado por certas doenças, tais como endometriose e doenças inflamatórias pélvicas, que podem causar graves aderências na cavidade pélvica, fazendo com que o útero seja esticado e causando um desvio na posição. As causas de infertilidade neste caso são geralmente inflamação e aderências na cavidade pélvica que levam à obstrução da ovulação, incompetência das trompas de falópio, e endometrite que levam a uma diminuição da tolerância do endométrio, e o desvio do útero é apenas uma das manifestações clínicas e não a causa subjacente da infertilidade. Por conseguinte, um simples útero posterior não deve ser uma preocupação para a gravidez, mas se se está a tentar conceber há mais de 1 ano e ainda não concebeu, é preciso ver um centro de fertilidade para verificar outros factores que possam estar a afectar a sua gravidez.