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Resumo: O tronco cerebral é o centro da vida do corpo. A aterosclerose hipertensiva é a principal causa da hemorragia do tronco cerebral, que tem uma taxa de morbilidade e mortalidade muito elevada e requer tratamento imediato assim que ocorre. O paciente apresentou-se à clínica com um início súbito de inconsciência e incapacidade de responder a chamadas durante o decorrer do trabalho. A TAC craniana aperfeiçoada sugeriu hemorragia do tronco cerebral, que foi considerada uma condição neurológica aguda e crítica, tendo-lhe sido administrada desidratação, diminuição da pressão craniana, hemostasia e outros medicamentos para controlar a condição e estabilizá-la, tendo sido hospitalizado durante cerca de 20 dias para revisão, e a maior parte da hemorragia foi absorvida e descarregada com sucesso.
Básico information】Male, 47 anos de idade
Tipo de disease】Brain hemorragia do tronco
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】December 2020
Tratamento plan】Medication (víbora de ponta de lança haemaglutinase, injecção de manitol, injecção de frutose de glicerol)
【Treatment Period】Hospitalization durante 20 dias, acompanhamento ambulatorial após 1 mês
Tratamento effect】Stable condição
I. Consulta inicial
O paciente, que era o líder da unidade e também o pilar da família, estava normalmente muito ocupado no trabalho, tinha muitos compromissos sociais e ficava acordado até tarde e trabalhava horas extraordinárias como regra. O exame neurológico sugeriu: perda de consciência, ausência de resposta ao chamamento, estado de membros, sinais patológicos positivos. Foi realizada uma TAC craniana urgente, sugerindo hemorragia do tronco encefálico. A tensão arterial estava tão elevada como 220/110 mmHg e o electrocardiograma revelou-se normal. Os testes sanguíneos de emergência, a análise dos gases sanguíneos e as enzimas cardíacas não revelaram quaisquer anomalias significativas.
II. história do tratamento
A hemorragia cerebral é geralmente causada por hemorragia intracerebral devido a ruptura de vasos sanguíneos causada por hipertensão. Tem um início agudo e pode levar a coma imediato, tetraplegia, perda de consciência e outros sintomas neurológicos, com sinais patológicos positivos e progressão rápida da doença, o que pode facilmente levar à morte secundária a uma falha cardiopulmonar. À admissão, foi administrada ao paciente uma injecção injectável de víbora hemaglutinase, injecção de manitol e injecção de frutose de glicerol para estabilização da pressão arterial, desidratação, diminuição da pressão craniana e hemostasia. Como o local de hemorragia do paciente era o centro vital, embora o volume de hemorragia fosse pequeno, os sintomas eram pesados e a comunicação com a família de que o período de pico do edema de 5-7 dias após a hemorragia do tronco cerebral poderia desencadear um agravamento da condição e mesmo um risco de vida. Após tratamento agressivo, o paciente estava estável, mas ainda tinha sintomas de perda de consciência e de falta de movimento dos membros. A tensão arterial é gradualmente reduzida ao normal. A acupunctura e fisioterapia foram administradas precocemente para promover a reabilitação neurológica. O paciente teve alta após 20 dias de hospitalização num estado estável, com instruções para regressar ao hospital para reabilitação em meio mês.
III. resultados do tratamento
O paciente foi internado no hospital com desidratação activa para baixar a pressão intracraniana, reduzir a pressão no cérebro, reduzir a pressão do hematoma no tecido cerebral normal circundante, e administrar medicamentos hemostáticos para evitar a expansão da hemorragia. Em cerca de 20 dias, a TAC craniana foi repetida e a maior parte da hemorragia foi absorvida e o paciente teve alta do hospital.
IV. Notas
A vida do paciente foi salva após o tratamento e estamos felizes pelo paciente. Durante o período de tratamento, deve ser dada atenção à monitorização da pressão arterial e ao seu controlo activo para a gama normal, e ao ajuste de medicamentos anti-hipertensivos, se necessário. Em casa, preste atenção às voltas e palmadinhas nas costas regularmente para evitar a formação de escaras. Massajar regularmente os membros para promover o retorno do sangue e evitar a formação de trombose venosa nos membros inferiores. Encorajar a tosse e a expectoração, e cuidar bem das vias respiratórias para evitar a ocorrência de pneumonia por esmagamento. Observar o estado de consciência do paciente e o tónus muscular dos membros e proporcionar activamente intervenções de reabilitação. Ter o cuidado de dar apoio nutricional para evitar doenças sistémicas secundárias. Após a alta do hospital, visitar regularmente o departamento de neurologia para acompanhamento da RM craniana para avaliar as condições intracerebrais e aderir ao treino de reabilitação para evitar a perda de força muscular dos membros e a atrofia muscular. Os membros da família devem estar psicologicamente preparados para a reabilitação a longo prazo e ajudar o doente a perseverar.
V. Percepção pessoal
A hemorragia do tronco cerebral do paciente ocorreu numa idade jovem e causou sequelas graves, que afectaram gravemente a vida diária do paciente e conduziram directamente a uma incapacidade grave. Seja descuidado. Deve ter uma boa noite de sono, controlar a sua tensão arterial e ter o cuidado de combinar trabalho e descanso. O seu corpo é a espinha dorsal da revolução e deve ter o cuidado de o manter saudável.