A correlação entre psoríase e hiperuricemia foi reconhecida por muitos estudiosos. Eisen e Seegmiller mediram os níveis séricos de ácido úrico em 38 doentes com psoríase comum e descobriram que 25% dos doentes tinham hiperuricemia . Beveridge e Lawson testaram os níveis séricos de ácido úrico em 31 doentes com psoríase não comum e mostraram que 36% dos doentes tinham hiperuricemia hiperuricemia. Usando o método de hidróxido de sódio-ureia, os níveis de ácido úrico sérico foram medidos em 70 doentes com psoríase vulgaris e 47,14% tinham hiperuricemia. Shi Shouyi et al. testaram o ácido úrico sérico em 80 doentes com psoríase comum e 55 doentes com psoríase não comum, e 80 sujeitos normais foram utilizados como controlo. Os resultados mostraram que os níveis de ácido úrico sérico foram elevados em 30% dos doentes com psoríase comum e 67,27% dos doentes com psoríase não comum. Contudo, a literatura sobre a relação entre a psoríase e os níveis de ácido úrico sérico tem sido menos bem documentada nos últimos anos. Neste artigo, os valores de ácido úrico sérico eram significativamente mais elevados no grupo de doentes com psoríase não comum do que no grupo com psoríase comum, e mesmo mais elevados do que no grupo normal. As características histopatológicas mais marcantes das lesões psoriásicas são a hiperqueratose epidérmica e a hiperqueratose. O aumento da proliferação epidérmica e da taxa de conversão acelera o catabolismo dos nucleótidos puros, que são convertidos em purina por nucleótidos e fosforilases nucleotídicas, e depois hidrolisados, desaminados e oxidados para produzir ácido úrico. Lundquist et al. descobriram que a xantina gin oxidase e as enzimas gin purinas urinárias, que desempenham um papel decisivo no metabolismo dos nucleótidos, aumentaram a actividade na epiderme psoriásica, sugerindo que o aumento do ácido úrico sérico na psoríase é o resultado de uma maior taxa de degradação do ácido nucleico nas lesões. As células T de efeito memória dos doentes com psoríase entram na circulação e migram para a pele, onde os linfócitos T secretam citocinas inflamatórias que promovem a produção de células formadoras de queratina, iniciando assim uma resposta inflamatória em cascata imune, enquanto a expressão aumentada dos factores de adesão nas células endoteliais vasculares atrai um grande número de células inflamatórias para se acumularem nas lesões. O grande número de células inflamatórias que se acumulam na lesão pode promover ainda mais a proliferação de células epidérmicas, que por sua vez sofrem uma série de reacções bioquímicas para produzir ácido úrico. Foi relatado na literatura que um autor mediu a excreção urinária de ácido úrico 4C em doentes com psoríase usando glicina marcada com 14C e descobriu que atingiu o seu pico no 8º dia, o que é consistente com o ciclo de transição epidérmica. Além disso, a excreção de ácido úrico era normal após o tratamento. Tan Zhongkai sugere que a causa da hiperuricemia em doentes com psoríase pode não ser única e que pode haver uma ligação genética à psoríase e uma associação com factores nutricionais, mas discordamos do estudo de que a psoríase não está associada à hiperuricemia, possivelmente porque os autores incluíram menores no estudo (os menores têm geralmente ácido úrico sérico inferior). Relativamente à relação entre os níveis de ácido úrico sérico e a idade, a diferença nas taxas de elevação não foi estatisticamente significativa a partir deste documento quando se compararam os doentes em três grupos etários (todos os adultos). Feng Lei et al. concluíram que o ácido úrico sérico diferia mais entre adultos e crianças, enquanto que a diferença entre adultos não era significativa. Os temas escolhidos para este trabalho foram todos os adultos com mais de 20 anos de idade. Shi Shouyi concluiu também que a diferença nos níveis de ácido úrico no sangue entre adultos não era significativa. Os resultados do autor são consistentes com o consenso da maioria dos estudiosos de que existe uma grande diferença entre os sexos. Eisen e Seegmiller sugeriram que quanto maior for a extensão das lesões, maior será a taxa de elevação do ácido úrico. Zhao Qingli et al. sugeriram que os danos específicos da psoríase são um factor importante na elevação dos níveis de ácido úrico no sangue. As nossas experiências revelaram que embora os valores de ácido úrico sérico fossem significativamente mais elevados em doentes com psoríase em comparação com os controlos, não houve alterações significativas nos valores de ácido úrico sérico nas várias fases da psoríase vulgar, e que havia pouca correlação entre os valores mais baixos ou mais elevados de PASI e os valores de ácido úrico sérico em doentes com psoríase. Estas conclusões estão sujeitas a um estudo mais aprofundado. A psoríase está associada a doença visceral? Estudiosos domésticos como Chang et al12 acreditam que a psoríase associada ou secundária à doença é uma doença independente e que a sua ocorrência não está relacionada com a psoríase. Outros estudiosos que partilham esta opinião acreditam que os doentes com psoríase aceleraram a proliferação de células formadoras de queratina na camada basal da epiderme e que existem perturbações metabólicas.13 Isto leva-nos a especular ainda mais que a hiperuricemia nos doentes com psoríase pode ser causada pela própria psoríase. O autor considera, portanto, essencial testar os níveis séricos de ácido úrico em doentes com psoríase, porque para além da gota e da insuficiência renal, a hiperuricemia aumenta o risco de doença cardiovascular.