A forma de controlar a dieta, quer sejam pacientes diabéticos ou dialíticos, mas também pacientes com hiperlipidemia, hiperuricemia, uremia sem diálise, etc.: Primeiro que tudo, não é o alimento que pode ser consumido ou não, mas o número total de calorias que podem ser ingeridas por dia que o determina! Não só os pacientes não têm consciência disto, como muitos médicos também lhes dizem o que não podem e não podem comer, sem saberem que estão a comer uma quantidade ilimitada do que podem, excedendo em muito o limite total de calorias diárias! Em segundo lugar, a proporção de hidratos de carbono, gorduras e proteínas só é considerada se o limite calórico total for bom Finalmente, só depois das duas primeiras coisas serem feitas é que o paciente de diálise urémica substitui a quantidade de proteína necessária por proteína de boa qualidade. Nota: é substituição, não aumento! Que médico pode julgar, calcular em pormenor, e explicar pacientemente no ambiente médico actual? Quantos pacientes podem compreender? E quantos pacientes o podem fazer? Quem pode traduzir correctamente o conselho médico de “0,8-1 g de proteína por kg de peso corporal por dia” numa dieta diária? Mesmo que as primeiras estimativas sejam boas ou eficazes, quem pode ajustar a proporção de proteínas de alta qualidade de acordo com as alterações da condição (por exemplo, fósforo sanguíneo elevado) sem afectar outras categorias e o total de calorias? Não há “medicação regular”, apenas medicação conforme necessário. Peça ao seu médico para decidir sobre a adição, subtracção e retirada de medicação de acordo com o seu estado e resultados de testes, incluindo o tipo, dosagem e administração, que precisa de ser ajustada dinamicamente! As pessoas estão vivas e sempre a mudar. O doente é também um ser humano.