(i) Fisioterapia
1.Improve circulação nos membros inferiores
1. terapia de massagem
De cima da área ulcerada ou gangrenosa infectada, usar a força apropriada para massagem centrípeta durante 10-12 min, 1-2 vezes por dia. Isto ajuda a melhorar o retorno do líquido venoso e linfático e a redução do edema.
2. terapia do exercício
Secção 1: O paciente encontra-se deitado com o membro afectado direito e elevado a 45°. Extensão dorsal e flexão plantar dos dedos dos pés 30 vezes, 1-2 vezes por dia.
Sessão 2: O paciente deita-se com o membro afectado direito e elevado a 45°. A extensão e flexão da articulação do tornozelo é realizada 30 vezes, 1-2 vezes por dia.
Sessão 3: O paciente deita-se de costas com o lado afectado contra a borda da cama e o membro afectado é levantado direito a 45° durante 2-3 minutos, depois plano sobre a cama durante 2-3 minutos. Repetir isto 5-6 vezes. 1-2 vezes por dia.
3.Positive e terapia de pressão negativa
A pressão alterna entre -6,8kpa e +13,4kpa, cada fase durante 30 segundos, durante 1 hora de cada vez, uma vez por dia.
Princípio: A perfusão arterial dos membros inferiores é muito rápida e adequada na fase negativa; o retorno venoso e linfático é rápido e adequado na fase positiva. Repetidamente, a circulação do sangue nos membros inferiores pode ser passiva e eficazmente melhorada.
As feridas infectadas são proibidas de aplicar pressão, caso contrário existe a possibilidade de pus, toxinas e bactérias entrarem na circulação sanguínea e causarem septicemia ou bacteremia.
2. tratamento de feridas ulceradas e gangrena infectadas
1. banheira de hidromassagem
1-2 vezes por dia durante 30min de cada vez.
Efeitos.
Em primeiro lugar para remover pus, sangue, crostas e tecido em decomposição das feridas.
Em segundo lugar, reduz grandemente o número de bactérias na ferida.
Em terceiro lugar, tem um efeito de pressão osmótica reduzida na camada superficial do trauma, o que facilita a microcirculação do trauma e ajuda a controlar a infecção.
Em quarto lugar, é conducente ao progresso suave de cada método de mordiscação de desbridamento.
2.Ultra-terapia de ondas curtas: os eléctrodos são colocados em frente à área afectada, sem calor, durante 10-15 minutos, o que pode combater infecções e promover a cura de úlceras.
3.Ultraviolet tratamento com luz: pequena dose de luz ultravioleta (1~2 nível de quantidade de eritema) pode promover a cura da úlcera fresca, grande dose de luz ultravioleta (3~4 nível de quantidade de eritema) pode remover tecido necrótico infectado da superfície da úlcera.
4.Infrared tratamento: a irradiação local com calor quente pode promover a cura de úlceras frescas, mas deve ser usada com precaução se o paciente tiver uma deficiência sensorial combinada de membros e isquemia, e é proibida se houver secreção purulenta na superfície da úlcera.
5.He-Ne laser treatment: He-Ne laser pode estimular a vasodilatação, promover a regeneração de células epiteliais e capilares, reduzir a exsudação inflamatória, fortalecer o metabolismo dos tecidos, promover o crescimento do tecido de granulação, de modo a alcançar o papel de anti-infecção, analgesia e acelerar a cicatrização da superfície da úlcera. Usar geralmente irradiação de foco disperso, potência de saída 25mW, diâmetro do ponto 75px, corrente de irradiação prática 10mA, distância 25~1250px, tempo de irradiação 15 minutos, irradiação deve manter o feixe perpendicular à superfície da úlcera, a superfície da úlcera deve ser prontamente mergulhada em seco se houver exsudado, irradiação uma vez por dia, 15 vezes para um curso de tratamento, o curso do tratamento com intervalo de 1 semana, após irradiação com penso de gaze esterilizada cobrir a superfície da úlcera.
6.Clearance
Utilizar o método de mordiscar. Limpar a cada 1-2 dias, cortando os tecidos em decomposição e sem vida. Quando há formação de tecido de granulação na superfície da ferida, a crosta à volta da superfície da ferida deve ser rasgada tanto quanto possível, para que as células da camada de crescimento da pele à volta da superfície da ferida rastejem e rastejem em direcção ao centro e cresçam.
(ii) Terapia ocupacional
Úlceras ou amputações do pé diabético podem afectar a função de marcha do paciente e ter um impacto significativo nas suas actividades de vida diária. O papel da terapia ocupacional é melhorar a função de caminhar do paciente e aumentar a sua capacidade de realizar actividades da vida diária.
Os métodos específicos incluem formação ADL, utilização adequada e doação de aparelhos ortopédicos, formação em muletas ou cadeiras de rodas, formação em marcha protética, formação profissional apropriada aos pacientes e modificações ambientais apropriadas.
(iii) Engenharia de reabilitação
A utilização de engenharia de reabilitação no pé diabético começa com a utilização de calçado especial para reduzir a pressão sobre o pé.
As lesões no pé anterior podem ser aliviadas com dispositivos que permitem apenas o andar da parte de trás do pé, ou seja, meias sapatas ou saltos de salto;
O contacto total ou botas especiais podem reduzir a pressão sobre a úlcera encaixando o pé num modelo fixo de contacto total;
As muletas ou cadeiras de rodas podem ser usadas para pacientes com dificuldades de marcha, e os amputados podem ser equipados com próteses para melhorar a sua função de marcha, conforme o caso.
(iv) Educação sanitária
A. Controlo activo da diabetes mellitus e controlo rigoroso da hiperglicemia;
B. Controlar rigorosamente os lípidos elevados no sangue e todos os tipos de aterosclerose;
C. Manter a higiene dos pés. Lave os pés com água quente todos os dias, mas tenha o cuidado de evitar o escaldamento com água quente;
D. Os sapatos e meias devem estar limpos, soltos, macios e bem ajustados, com boa ventilação.
E. Não é aconselhável andar descalço. Não é aconselhável o uso de chinelos de dedo no exterior;
F. Ver um cirurgião ortopédico se houver uma deformidade no pé;
G. Tenha cuidado ao aparar calos com uma lâmina de barbear, não corte demasiado fundo e não sangre, pois isto pode causar infecção;
H. Tenha cuidado com o uso de creme corneal, é uma droga corrosiva, a corrosão demasiado profunda pode levar à infecção;
I. Exercitar correctamente e não fumar;
J. Mandar tratar prontamente as doenças dos pés e os parasitas dos anéis.