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Resumo: Se uma criança nasce com olhos pequenos, não abertos e falta de visão, e à medida que cresce e se desenvolve, as sobrancelhas sobem e a cabeça é levantada e olhada para baixo, a maioria das crianças tem ptose congénita, que, se não for tratada, pode afectar o desenvolvimento físico e psicológico e, em casos graves, pode levar a uma aparência facial mórbida e requer tratamento imediato. Neste caso, a criança foi diagnosticada com ptose congénita e submetida a cirurgia a tempo de resolver o problema de pequenas fissuras oculares e melhorar o aspecto da face média superior, com excelentes resultados.
Básico information】Female, 6 anos de idade
Tipo de Disease】Congenital Ptosis
Hospital】Air Hospital da Universidade Médica Militar Xijing
Data de Consultation】April 2022
Plano de Tratamento] Suspensão Directa de Incisão Única com Aba Frontalis Extra Larga
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar e 3 meses de acompanhamento ambulatório
Results】Correction de ptose e melhoria da aparência facial superior
I. Consulta inicial
Os pais relataram que a criança nasceu com dificuldade em abrir ambos os olhos, mas devido à sua tenra idade, não foi dado qualquer tratamento especial. A fim de abrir os olhos, ele inclina as sobrancelhas para cima, resultando numa aparência peculiar. No exame ambulatório, verificou-se que a criança tinha uma ptose congénita grave com a tampa superior a cobrir a pupila >6mm quando os olhos foram segurados à sua frente. Se não for tratado, isto pode levar a um desenvolvimento anormal da coluna cervical devido à inclinação prolongada da cabeça e pode também levar a um desenvolvimento visual anormal.
História do tratamento
Neste caso de ptose grave, devido ao risco relativamente elevado de ter ambos os lados operados, foi melhor começar apenas com um lado e esperar que o outro lado recuperasse. Contudo, depois de falar com os pais da criança, eles preferem fazer uma cirurgia bilateral.
Devido aos riscos associados à cirurgia da ptose, especialmente no período pós-operatório precoce, quando a pálpebra pode não fechar, é importante preparar-se para o procedimento. Pede-se aos pais que preparem com antecedência uma lente de câmara húmida e que ajudem com fita adesiva para fechar os olhos, seguida de um exame oftalmológico para excluir doenças da córnea e preparação de gotas oftalmológicas.
Existem muitas opções cirúrgicas para a ptose, mas como esta criança não foi totalmente desenvolvida, foi escolhida uma opção cirúrgica com menos danos para as estruturas perioculares, nomeadamente a suspensão directa da aba extra larga do músculo frontalis sob uma única incisão. Durante o procedimento, uma incisão dupla da pálpebra é primeiro concebida para a criança e a aba do músculo frontal é retirada da incisão dupla da pálpebra e depois utilizada para a suspensão da pálpebra para tornar o olho maior. Este procedimento é estável e menos susceptível de recair após a cirurgia. No entanto, é difícil fechar os olhos no período pós-operatório precoce e pode levar a queratite, úlceras da córnea e, em casos graves, perda da visão se não for cuidadosamente cuidada, pelo que as crianças e os seus pais devem estar conscientes da necessidade de cuidados delicados após a cirurgia.
III. efeito de tratamento
Aos 7 dias após a operação, a criança deve ter alta do hospital se não houver infecção da ferida e se o estado mental e a recuperação da ferida da criança forem bons, e os pais devem ser solicitados a rever o doente aos 1, 3 e 6 meses após a operação. Com 1 mês de pós-operatório, era evidente que os olhos da criança eram maiores do que o normal, mas as sobrancelhas da criança tinham sido significativamente reduzidas até essa altura. Com cerca de 3 meses de pós-operatório, os olhos da criança estão basicamente de volta a um estado mais natural, e ambos os olhos estão basicamente ao mesmo nível que os de uma pessoa normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após um tratamento activo e eficaz e os cuidados dos pais da criança, a recuperação pós-operatória da criança de ambos os olhos ter sido bem sucedida e os riscos anteriormente temidos não terem ocorrido. No entanto, como a criança tem um longo período de recuperação pós-operatória, os pais ainda não devem tomar os seguintes pontos de ânimo leve após a alta do hospital, uma vez que normalmente precisam de prestar atenção.
Uma vez que uma corda de tracção é normalmente colocada na tampa inferior após a cirurgia, é necessário forçar os olhos a fecharem-se à hora de dormir todos os dias durante este período. No entanto, após 7 dias de descarga pós-operatória, o cordão de tracção é normalmente removido, mas os pais são ainda obrigados a manter os olhos da criança fechados com fita adesiva todas as noites para evitar que a córnea seque e, se necessário, a utilizar soro fisiológico para enxaguar os olhos.
2. se a criança precisar de sair após a cirurgia, pode usar lentes de quarto molhadas para manter a córnea húmida e prevenir ao máximo a ceratite.
3. a criança deve prestar atenção a virar os olhos mais frequentemente na vida quotidiana para manter a córnea húmida.
V. Percepções pessoais
A ptose congénita é uma condição comum em crianças e pode ocorrer num olho ou em ambos os olhos. Se for detectado ao nascer, os pais não precisam de se preocupar demasiado e a maioria das crianças podem ser tratadas cirurgicamente quando têm 3-4 anos de idade ou mais. Com um tratamento atempado, a maioria das anomalias de desenvolvimento não ocorre. Contudo, existem alguns riscos associados à cirurgia da ptose, e algumas crianças com cooperação pós-operatória deficiente e atenção inadequada por parte do cirurgião podem desenvolver edema e inflamação da córnea pós-operatória que não é tratada prontamente, o que também pode levar a danos permanentes na córnea e subsequente comprometimento da visão.
Neste caso, os cuidados dos pais foram essenciais para a recuperação da criança, e a cirurgia não só resolveu a ptose, como também melhorou toda a face a meio, o que terá um enorme impacto positivo no desenvolvimento psicológico da criança e na sua vida posterior, e é muito gratificante para o cirurgião.