A verdadeira patogénese da crista longitudinalis não é clara. Actualmente, a maioria dos estudiosos concorda com a “teoria unificada” proposta por Pang et al. em 1992, que sugere que todas as fendas longitudinais são devidas ao desenvolvimento anormal durante o fecho do tubo neural embrionário, ou seja, durante o fecho do tubo neural, forma-se um tubo neural paramediano entre o saco vitelino e o âmnio, rodeado pela mesoderme, e forma-se um canal endodérmico para abrir a crista e a placa neural, resultando no aparecimento de dois tubos neuronais. Isto é causado pela formação de um tubo paranormal rodeado pela mesoderme entre o saco vitelino e o âmnio, e a formação de um canal endodérmico que racha a crista e a placa neural, resultando no aparecimento de dois tubos neuronais. A encenação de pang tem a vantagem de ser menos confusa na imagiologia do que outros métodos de encenação e é um melhor guia para o planeamento cirúrgico. Existem dois tipos principais: Tipo I, no qual as duas metades do crura têm o seu próprio canal dural separado com um septo ósseo ou cartilaginoso, e Tipo II, no qual ambas as metades estão localizadas dentro de um crura dural comum com um septo fibroso. Os sintomas são classificados como assintomáticos, leves, moderados ou graves, de acordo com a classificação de Hoffman et al. Suave: urinação basicamente suave com drible ocasional, fezes secas ocasionais, sem deformações dos pés, sem perda de força muscular nos membros inferiores. Moderado: micção fraca, gotejamento, fezes secas, inversão do pé, nenhuma ou ligeira atrofia muscular dos membros inferiores, capaz de andar. Grave: micção deficiente, gotejamento, retenção urinária. Fezes secas e dificuldade na defecação. Deformidade de inversão significativa do pé, atrofia muscular significativa dos membros inferiores, dificuldade em andar. O compartimento ósseo é visto intra-operatoriamente e é completamente removido durante a cirurgia. À medida que o corpo cresce mais alto, a medula crestal, especialmente a extremidade da crista, é constantemente esticada e cortada, causando danos na medula crestal, enquanto os vasos sanguíneos que fornecem a medula crestal tornam-se mais finos e o fluxo sanguíneo é prejudicado, agravando ainda mais os danos na medula crestal. Com a idade e o desenvolvimento desigual do cremaster e da crista, a tensão sobre o cremaster em intervalos aumenta e a disfunção torna-se mais grave. Além disso, nas crianças, o tecido ósseo deformado é pequeno e o componente cartilaginoso é predominante, pelo que a cirurgia é fácil de realizar. Os princípios da cirurgia são: (1) operação microscópica; (2) utilização de brocas abrasivas de alta velocidade e removedores de nervos para proteger a polpa da crista; (3) proibição de estiramento excessivo e vibração da polpa da crista; (4) remoção da partição óssea tanto quanto possível, mas se a partição óssea for larga, apenas a partição caudal pode ser removida se a excisão total for difícil, e a partição pode ser removida da polpa da crista. ⑤ Proteger os recipientes que fornecem a pasta de cristais.