1.Where são os rins localizados e quais são as suas funções?
Os rins estão localizados na região lombar, vulgarmente conhecida como “cintura”, de ambos os lados da coluna vertebral, correspondendo o pólo superior à 11ª ou 12ª vértebra torácica e o pólo inferior à 2ª ou 3ª vértebra lombar. Se sentir as costelas por trás, a localização aproximada dos rins está na base da cintura, no ângulo entre as costelas e a coluna vertebral.
Os rins são os necrófagos do corpo, filtrando o sangue e removendo toxinas e elementos demasiado contaminados do corpo. Se os rins não estiverem a funcionar e as toxinas não forem excretadas, podemos experimentar olhos ou pernas inchadas, e até afectar o coração e as funções gastrointestinais. Além disso, os rins também secretam e regulam muitas hormonas, tais como eritropoietina, vitamina D e hormonas relacionadas com o ajuste da pressão arterial. Na realidade, vemos frequentemente que os doentes com rins maus têm frequentemente má pressão arterial, ossos maus e anemia, que também pode ser acompanhada por muitos outros problemas endócrinos em todo o corpo.
2) O que é o cancro do rim?
Em geral, chamamos tumores malignos que ocorrem no rim como cancro renal, mas existem também alguns tumores raros que podem crescer no rim, por exemplo: nefroblastoma, etc. O tratamento destes tumores deve ser diferente da sensação habitual de cancro renal. Se as células cancerosas renais metástases para outros órgãos tais como pulmão, fígado e osso através do sangue e linfa, também se chama cancro do rim em vez de cancro do pulmão, cancro do fígado e tumor ósseo.
3.How para detectar o cancro do rim o mais cedo possível?
O diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave para determinar o efeito do tratamento e o prognóstico do cancro do rim. O sintoma comum dos doentes com cancro renal é a tríade do cancro renal (hematúria, massa e dor), mas este só aparecerá quando o tumor tiver crescido muito. O cancro localizado do rim normalmente não tem sintomas ou sinais. O número de casos de cancro renal pequeno sem quaisquer sintomas está a aumentar, e o número de pacientes com sintomas ou sinais de cancro renal está a diminuir, especialmente aqueles com a tríade clássica de hematúria, dor e massas. Em 2010, a Sociedade Urológica Chinesa compilou dados clínicos de doentes de 1975 com diagnóstico primário de cancro renal admitidos em 23 centros médicos na China entre Agosto de 2007 e Outubro de 2008. 62,7% dos doentes não tinham manifestações clínicas e foram diagnosticados com cancro renal após a imagiologia abdominal (ecografia ou TAC/MRI) para exames de saúde ou outras doenças. Apenas 37,3% dos doentes procuraram atenção médica para sintomas ou sinais de diagnóstico de cancro renal. Entre os que apresentavam manifestações clínicas, as dores nas costas eram mais comuns (60,5%), seguidas de hematúria (45,6%), hipertensão arterial (12,7%), anemia (12,8%), perda de peso (11,8%), função renal anormal (9,1%), função hepática anormal (7,5%), inchaço (7,0%), febre ( 5,5%), contagem anormal de plaquetas (5,1%), outras (21,7%), e quase nenhum paciente que também tivesse dor, hematúria e massas como manifestações clínicas clássicas de cancro renal.
O exame físico de rotina é portanto de grande importância para a detecção precoce do cancro renal, com exames de ultra-sons de ambos os rins realizados pelo menos uma vez por ano. Para as pessoas na faixa etária dos 40-60 anos, que têm uma elevada incidência de cancro renal, devem prestar mais atenção aos exames de rotina de ultra-sons.
4.When suspeita de cancro do rim, que testes devem ser feitos no hospital?
Exame geral.
As análises de rotina à urina podem esclarecer se há hematúria, as análises de rotina ao sangue podem esclarecer se há anemia, além disso, a bioquímica do sangue pode ser verificada para esclarecer a situação da função renal, bem como o cálcio sanguíneo (metástase óssea ou síndrome paraneoplásica).
Testes de imagem.
(1) Ultra-som: O ultra-som é o teste mais fácil e não invasivo e pode ser utilizado como parte de um exame físico de rotina. Uma massa no rim superior a 1 cm pode ser digitalizada por ultra-som com alta sensibilidade e pode também identificar a natureza da massa, que é como um número crescente de cancros renais assintomáticos está a ser detectado. A perfuração guiada por ultra-sons é mais segura e o tecido perfurado pode ser examinado citológica e patologicamente para um diagnóstico de malignidade.
(2) O TAC é o método de imagem mais fiável para o diagnóstico do cancro renal, pois pode mostrar a extensão da lesão e o envolvimento dos órgãos adjacentes com uma precisão superior a 90% e pode basicamente corresponder ao que é visto durante a cirurgia. É o método de imagem mais fiável para diagnosticar o cancro renal. Normalmente, o exame TAC pode ser utilizado para diagnosticar o cancro renal se houver suspeita por ultra-sons.
(3) A sensibilidade e precisão da ressonância magnética no diagnóstico do cancro renal é semelhante à da TC, mas é melhor do que a TC em mostrar envolvimento vascular, envolvimento dos órgãos circundantes (que pode afectar a abordagem cirúrgica) e diferenciação de tumor benigno ou ocupação cística, etc. Os detalhes são determinados pelo clínico.
Diagnóstico patológico.
O diagnóstico patológico é o “padrão de ouro” para o diagnóstico do cancro renal e é essencial como única base para o tratamento. Pode ser obtido através de cirurgia ou biopsia perfurante.
5.What factores podem causar cancro do rim?
As causas exactas do cancro do rim não são bem compreendidas, mas a investigação actual confirmou que muitos factores estão envolvidos.
(1) Câncer de rim hereditário
O que é claro agora é que apenas um pequeno número de cancros renais são hereditários. Estes doentes têm exames cromossómicos anormais e são chamados cancros renais familiares, mas estes cancros renais hereditários são diferentes dos outros cancros renais, na medida em que são na sua maioria múltiplos e podem combinar com lesões no pâncreas, fígado, crânio e cérebro, fundo do olho, etc. Ambos os rins têm cancro, ao contrário dos cancros renais gerais que normalmente começam num só rim. Esta causa genética do cancro do rim é relativamente rara em pessoas cujos pais ou irmãos têm, na sua maioria, cancro do rim.
(2) Relacionado com o tabagismo
Numerosos estudos têm ligado o tabagismo ao desenvolvimento do cancro do rim. O risco de cancro renal é duas vezes maior nos fumadores em comparação com os não fumadores, e o risco de cancro renal é maior nos fumadores de longa duração, especialmente aqueles que fumam há mais de 30 anos e que fumam cigarros sem filtro.
(3) Obesidade e tensão arterial elevada
Alguns estudos de investigação descobriram que pessoas obesas, em comparação com pessoas de peso normal, o risco de cancro renal é duas vezes maior, a razão específica não é clara, algumas pessoas pensam que a obesidade pode levar a alguma elevação hormonal, levando assim ao cancro renal. A incidência da hipertensão é maior nas pessoas obesas, e um estudo publicado na principal revista médica mundial há 10 anos atrás mostrou que a obesidade e a hipertensão são dois factores independentes associados ao aumento do risco de cancro renal nos homens.
(4) Ocupação
Foi relatado um risco acrescido de cancro renal e morte em trabalhadores expostos a metalúrgicas, impressores de jornais, trabalhadores de coque, lavadores a seco e trabalhadores petroquímicos.
(5) Radiação
Há estatísticas de que 26 dos 124 tumores causados pela utilização de uma fraca fonte de radiação de partículas alfa estavam confinados ao rim, mas nenhuma associação entre a exposição à radiação e o cancro do rim foi relatada em radiologistas ou vítimas de bombardeamentos atómicos.
(6) Alimentos e medicamentos
Verificou-se que o consumo elevado de produtos lácteos, proteínas animais e gordura, e o consumo reduzido de frutas e vegetais, eram factores de risco de cancro renal. O café pode aumentar o risco de cancro do rim independentemente da quantidade de café utilizada. Em experiências com animais, as hormonas femininas (estrogénio) causam cancro renal foi provado, embora ainda não haja provas directas em humanos, mas ainda assim um factor que não pode ser ignorado, além disso o abuso de drogas antipiréticas e analgésicas, que são normalmente utilizadas pelas pessoas para reduzir a febre, bem como analgésicos, pode aumentar o risco de cancro do Meng renal. Os diuréticos também podem ser um factor que promove a ocorrência de cancro do rim.
6) Outras doenças do rim estão relacionadas com o cancro do rim?
A causa do carcinoma de células renais continua a ser pouco clara. Existem muitas hipóteses etiológicas, principalmente anormalidades cromossómicas e mutações em oncogenes, bem como factores de exposição ambiental e profissional.
7.How para prevenir o cancro dos rins e quais são os alimentos que podem prevenir o cancro dos rins?
Embora não seja claro que factores podem levar ao cancro renal, algumas das causas acima mencionadas devem ser evitadas tanto quanto possível. Por conseguinte, para prevenir o cancro renal, devemos fazer o seguinte: em primeiro lugar, devemos deixar de fumar, evitar a radiação, usar hormonas cuidadosamente, os trabalhadores envolvidos em indústrias petrolíferas, de coque e outras devem reforçar a protecção e reduzir a exposição a substâncias químicas cancerígenas, que é uma medida que não pode ser ignorada para prevenir esta doença; em segundo lugar, devemos cultivar Em segundo lugar, adoptar bons hábitos de vida e não consumir comida bolorenta, podre e em pickles. É aconselhável utilizar uma dieta leve e comer peixe, ovos e uma pequena quantidade de carne de animal magra, conforme o caso. Além disso, devemos reforçar a promoção da prevenção do cancro e popularizar os conhecimentos sobre a prevenção do cancro.
Muitas pessoas estão preocupadas com a existência de alimentos que possam prevenir o cancro renal. Foram realizados estudos no estrangeiro nesta área, e acredita-se que o consumo de peixe com elevado teor de gordura (rico em ácidos gordos insaturados e vitamina D) e o consumo regular de bananas, cenouras e frutas e vegetais como a beterraba (que contém compostos antioxidantes especiais) podem prevenir o cancro renal. Outro estudo sugere que beber café e chá pode reduzir o risco de cancro renal, e embora isto não esteja directamente comprovado para prevenir o cancro renal, pode haver benefícios potenciais. Os investigadores salientam que o café e o chá têm muitos benefícios, tais como a sua capacidade de aumentar a sensibilidade do corpo à insulina e melhorar o funcionamento dos rins; com o tempo, os níveis de insulina podem então afectar o risco de cancro dos rins. Além disso, café e chá contêm compostos antioxidantes que protegem as células renais dos danos causados pelo cancro.
8. como diagnosticar de forma diferente as lesões benignas e malignas do rim?
Nos últimos anos, devido à utilização generalizada de ultra-sons e TAC em pessoas assintomáticas, a proporção de pequenos tumores renais detectados tem vindo a aumentar, e com ela a possibilidade de detectar tumores renais benignos também tem aumentado. Além disso, cerca de 10% dos tumores suspeitos de cancro renal são eventualmente confirmados como sendo benignos. Os tumores renais benignos são comuns, sendo os dois mais comuns simples cistos renais e lipomas musculares lisos vasculares, ambos com características de imagem e relativamente fáceis de diagnosticar. Os cancros renais tendem a ser ecogenicamente heterogéneos no ultra-som e são geralmente hipoecóicos. Os quistos são mais homogéneos, enquanto que o lipoma do músculo liso vascular renal é um tumor sólido no rim, e a sua ecografia manifesta-se como uma forte ecogenicidade do tecido adiposo.
9) O cancro do rim é contagioso ou hereditário?
Excepto para um pequeno número de doentes a quem é diagnosticado cancro renal hereditário, todos os outros cancros renais são divulgados e não têm qualquer relação especial com a hereditariedade, pelo que não serão transmitidos às crianças. Não é contagioso viver com familiares ou fazer refeições com familiares ou amigos.
10.How para confirmar o diagnóstico de cancro renal e que outros testes devem ser feitos após o diagnóstico de cancro renal?
Actualmente, o cancro renal pode ser diagnosticado basicamente através de ultra-sons ou TAC. Normalmente, se o cancro renal for considerado por imagem, pode ser removido cirurgicamente e o exame patológico pode ser realizado após a cirurgia para confirmar o diagnóstico. Para um pequeno número de doentes com cancro renal inoperável, será considerada uma biopsia de punção para confirmar o diagnóstico.
Após o diagnóstico de cancro renal estar claro, o passo seguinte é ver se pode ser operado. O exame inclui alguns testes de rotina antes da cirurgia, tais como sangue e barra de urina, bioquímica, tipo sanguíneo, rastreio sensorial, electrocardiograma, função pulmonar e assim por diante. Deve salientar-se que, uma vez que o cancro renal é propenso à metástase pulmonar, para além do exame CT das cavidades abdominal e pélvica, o exame CT dos pulmões é muito importante para clarificar a fase e formular o plano de tratamento final.
11.How o cancro renal é classificado e cada tipo de cancro renal tem o mesmo prognóstico?
A classificação do cancro renal baseia-se na histologia patológica. O carcinoma celular claro é o tipo patológico mais comum, representando 80-90% dos casos, enquanto outros tipos patológicos relativamente raros incluem o carcinoma das células renais papilares, o carcinoma celular suspeito, o carcinoma das condutas de recolha e o carcinoma das células renais não classificado. Entre estes, a resposta ao tratamento para o carcinoma das condutas de recolha é pobre e o prognóstico é pobre em comparação com outros tipos patológicos.
12. como é encenado o cancro renal?
A encenação é clinicamente importante na formulação de planos de tratamento e na determinação do prognóstico. O método comummente utilizado é determinar a fase TNM com base no tamanho do tumor, no número de gânglios linfáticos envolvidos e na presença de metástases, combinado com cirurgia e exame patológico. Os tumores da fase I à fase III estão confinados ao rim e áreas circundantes e o tratamento é principalmente cirúrgico. Os tumores da fase IV desenvolveram metástases distantes e o tratamento deve ser principalmente interno.
13.How devo escolher o plano de tratamento após o diagnóstico de cancro do rim?
Se o médico considerar o cancro do rim, em primeiro lugar, deve ser realizado um exame a todo o corpo para esclarecer se existem metástases de outras partes do corpo. Se houver metástases distantes, o prognóstico é pobre, mas se não houver metástases distantes, o prognóstico deve ser relativamente bom.
O principal tratamento para o cancro do rim em fase inicial é a ressecção cirúrgica. A taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia atinge mais de 90%, e alguns pacientes podem mesmo ser curados. Não é necessária uma revisão pós-operatória regular para tratamento posterior. Para pacientes com metástases distantes, se puderem tolerar a cirurgia, a cirurgia no local primário do rim é ainda a primeira escolha de tratamento, e a terapia pós-cirúrgica direccionada para lesões metastáticas.
14.Do Ainda preciso de tratamento após a cirurgia do cancro renal?
No entanto, não existe tratamento disponível para prevenir a recorrência e a metástase. Não está provado que o interferão, a interleucina-2 ou os tratamentos biológicos controlem a recorrência e a metástase, pelo que o tratamento mais importante para os pacientes pós-operatórios é a revisão regular.
15.What é terapia orientada e que tipos de terapia orientada estão disponíveis para o cancro do rim?
A terapia orientada visa principalmente certos alvos-chave na via de crescimento de células tumorais ou processo de angiogénese tumoral para matar células tumorais através de bloqueio específico. É mais específico dos tumores do que os medicamentos tradicionais de quimioterapia. Actualmente, as terapias orientadas para o cancro renal avançado incluem: sunitinibe, sorafenibe, bevacizumab, everolimus, axitinibe, pazopanibe, e tesilomicina. Os últimos 3 medicamentos ainda não estão disponíveis na China. A escolha específica dos medicamentos deve ser feita pelo médico, de acordo com o estado do paciente.
16.What deve ser notado durante o tratamento do cancro renal e como cooperar com o médico para completar o tratamento com sucesso?
Após a realização de todos os exames, o médico decidirá se deve iniciar o tratamento, que plano de tratamento e o plano de tratamento aproximado de acordo com a condição. Neste ponto, a comunicação entre o médico responsável e o paciente e a família é muito importante. Ambas as partes precisam de falar francamente sobre a condição, especialmente para pacientes com cancro renal avançado, quando operar, como realizar uma terapia orientada após a cirurgia, a escolha de medicamentos orientados, custo, eficiência, possíveis efeitos adversos, como lidar com os efeitos adversos, taxa de recorrência futura, possíveis princípios de tratamento após a recorrência, etc.
Devido às diferenças de eficácia e efeitos adversos entre pacientes individuais, o tratamento profilático de vários efeitos adversos comuns, tais como reacções cutâneas nas mãos e pés, hipertensão e outros medicamentos, deve ser feito rotineiramente durante o tratamento. Mesmo assim, algumas reacções adversas não podem ser completamente evitadas. Os medicamentos individuais podem causar supressão da medula óssea, queda de cabelo, reacções gastrointestinais, lesões hepáticas e renais, etc., mas o grau de ocorrência e foco varia. Para o cancro renal avançado, a eficácia do tratamento está principalmente relacionada com o paciente individual. Alguns pacientes transportam naturalmente certos genes resistentes aos medicamentos e são naturalmente resistentes a certos medicamentos. O objectivo da avaliação da eficácia é avaliar a eficácia do regime de tratamento e se o efeito desejado não for alcançado, poderá ser necessário aumentar a dose ou alterar o novo regime de tratamento.