A monitorização da glicemia é uma parte importante da gestão abrangente da diabetes e o auto-controlo é agora a medida chave para avaliar os níveis de glicose no sangue. Os horários escolhidos para a monitorização da glicemia são geralmente antes de três refeições, duas horas após três refeições, à hora de dormir e à noite. É importante que os diabéticos monitorizem a sua glicemia várias vezes para controlar a sua diabetes e prevenir complicações crónicas. I. Importância da monitorização da glicemia em jejum A Associação Americana de Diabetes (ADA) utiliza a glicemia em jejum como critério de diagnóstico selectivo da diabetes, em vez da glicemia pós-prandial de 2 horas do teste de tolerância à glicose oral (OGTT). Como a glicemia pós-prandial pode ser influenciada por uma variedade de factores, a glicemia em jejum é mais estável e reprodutível do que a glicemia pós-prandial. O jejum da glicemia é o ponto de partida para as alterações da glicemia ao longo do dia e está intimamente relacionado com a glicemia pós-prandial. O jejum da glicemia é um preditor dos níveis de glicose sanguínea pós-prandial. Por conseguinte, quer se trate da monitorização da glicemia ou do controlo da glicemia, deve começar pelo jejum da glicemia. O significado da monitorização da glucose do sangue pós-prandial O Estudo do Coração da China de 2005 descobriu que a maioria dos doentes chineses com doenças coronárias internados foram combinados com metabolismo anormal da glucose, e se não fosse realizado um teste de tolerância à glucose e apenas fosse testada a glucose do sangue em jejum, 87,4% dos doentes com regulação anormal da glucose e 80% dos doentes diabéticos não seriam diagnosticados. Além disso, a maioria dos diabéticos idosos que não têm os sintomas de “mais ou menos três” só têm hiperglicemia pós-prandial. Assim, a monitorização da glicemia pós-prandial pode, por um lado, compreender o controlo da glicemia e, por outro, ter um certo significado para a prevenção de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Terceiro, o programa de monitorização deve ser diferente de pessoa para pessoa. Quando a medicação é iniciada, o açúcar no sangue deve ser medido sete vezes por dia, nomeadamente antes de três refeições, duas horas após três refeições e antes de ir para a cama. Se necessário, a glucose no sangue deve também ser medida às 2~3 da manhã. Desta forma, o paciente e o médico podem ter uma compreensão mais abrangente do controlo da glicemia em diferentes alturas do dia, de modo a que possam ser feitos ajustamentos direccionados ao plano de tratamento para baixar a glicemia e mantê-la estável o mais rapidamente possível. Uma vez estabilizada a glicemia, para os doentes em insulinoterapia, recomenda-se que o auto-teste da glicemia seja feito pelo menos 3 vezes por dia, e para os doentes não tratados com insulina a frequência da monitorização deve ser adaptada ao regime de tratamento e à necessidade de alcançar objectivos de controlo. Pode ser medido 4 vezes por dia, ou seja, jejum (antes do pequeno-almoço), 2 horas após três refeições, e apenas 1 a 2 dias por semana. Se a glicemia permanecer estável, alguns pacientes podem precisar de ser medidos apenas uma vez a cada quinze dias. Além disso, em caso de infecções, a medicação aumenta ou diminui e em pacientes com flutuações elevadas da glicemia (hipoglicemia ou hiperglicemia frequentes), a frequência da medição da glicemia deve ser aumentada adequadamente.