Directrizes para a revisão e acompanhamento de doentes com cancro dos rins

  A primeira visita de seguimento pode ser realizada 4 a 6 semanas após a cirurgia para avaliar a função renal, recuperação da perda de sangue e quaisquer complicações cirúrgicas. Para pacientes que tenham sido submetidos a uma nefrectomia parcial, recomenda-se um TAC renal 4 a 6 semanas após a cirurgia para compreender as alterações morfológicas do rim e para futura revisão para efeitos de comparação.  T1-T2: acompanhamento a cada 3-6 meses durante 3 anos e anualmente a partir daí.  T3-T4: acompanhamento de 3 em 3 meses durante 2 anos, de 6 em 6 meses no terceiro ano e anualmente a partir daí.  (Nota: É melhor para o médico assistente explicar à família do doente o estadiamento patológico, classificação e fase do tumor (T) do doente quando este tem alta do hospital, para que o doente e a família possam compreender a condição e o conteúdo e o limite de tempo para revisão e acompanhamento) 2. Itens de revisão: ① consulta de história ② exame físico ③ exame físico de rotina ③ sangue de rotina, função hepática, função renal, íon sérico, desidrogenase láctica (LDH), fosfatase alcalina, sedimentação sanguínea e indicadores anormais pré-operatórios. (Se a fosfatase alcalina do sangue pré-operatória for anormal, é normalmente necessária uma revisão adicional, uma vez que as anomalias recorrentes ou persistentes da fosfatase alcalina são geralmente indicativas de metástases distantes ou tumor residual. Se houver um aumento anormal da fosfatase alcalina e/ou sintomas de metástases ósseas, tais como dores ósseas, é indicado um escaneamento ósseo. A fosfatase alcalina elevada pode também ser um sinal de metástases hepáticas ou síndrome paraneoplásica).  ④ Raio-X do tórax e ultra-sons abdominais (o TAC do tórax é preferível para pacientes elegíveis ou de alto risco) ⑤ O TAC do tórax é recomendado para pacientes com resultados anormais no raio-X do tórax. Os doentes com resultados anormais na ecografia abdominal, após nefrectomia parcial e após cirurgia para cancro renal de fase T3-T4 requerem uma TAC ao abdómen, que pode ser feita uma vez de 6 em 6 meses durante 2 anos e, posteriormente, numa base caso a caso.