Com a chegada do inverno, do tempo frio e da neblina, assiste-se a uma explosão de doenças respiratórias nas crianças, tais como doenças das vias respiratórias superiores, bronquite, pneumonia, etc. Para além da medicação oral habitual ou da medicação intravenosa, um outro tratamento que não pode ser ignorado é a terapia por inalação nebulizada, que pode ser eficaz para certas doenças como a sibilância (bronquite capilar, bronquite sibilante, asma infantil No entanto, fala-se muito na Internet que a terapia por inalação nebulizada é mais prejudicial do que outros tratamentos, mas será que isso é verdade? Em primeiro lugar, temos de saber o que é a terapêutica por inalação nebulizada, em segundo lugar, quais os medicamentos que podem ser utilizados na terapêutica por inalação nebulizada e até que ponto são seguros, e, em seguida, quais são as modalidades de inalação nebulizada e quais delas são mais eficazes; também é importante compreender os riscos e as precauções da inalação nebulizada. O que é a inalação nebulizada? A inalação por nebulização consiste na utilização de um fluxo de ar de alta velocidade contendo oxigénio para formar uma névoa de medicamento que é depois inalada através das vias respiratórias para fins terapêuticos. A nebulização é o processo de produção de pequenas gotículas ou partículas, também conhecidas como aerossóis, com alguns micrómetros de diâmetro e, com a respiração, o medicamento entra diretamente nas vias respiratórias e nos pulmões e deposita-se nos alvéolos, sendo frequentemente utilizado para o alívio e tratamento de doenças respiratórias como a asma e a tosse. Atualmente, existem vários tipos comuns de medicamentos nebulizados no mercado: em primeiro lugar, os glucocorticóides, como a suspensão de budesonida, a raloxetina, a co-corticosterona, etc., dos quais a suspensão de budesonida é mais utilizada no tratamento clínico e é atualmente o único glucocorticoide inalado; em segundo lugar, os broncodilatadores, como o salbutamol, o policonid, o brometo de ipratrópio composto, etc., para aliviar o espasmo das vias respiratórias; em terceiro lugar, os flegmolíticos e expectorantes, como a acetil Cisteína, etc. Atualmente, não existe no mercado qualquer utilização de Ambroxol por inalação nebulizada nas instruções orais ou injectáveis, e é controverso se é utilizado para tratamento por inalação nebulizada. replicação viral; v. Humidificação das vias respiratórias, soro fisiológico, água esterilizada para injeção, etc. É provavelmente semelhante ao papel de um humidificador. A partir da classificação dos fármacos, podemos compreender claramente quais os fármacos que podem ser utilizados para o tratamento por nebulização e qual o papel da via aérea no processo de tratamento da doença. Ainda subsistirão muitas dúvidas, tais como se o meu filho é adequado para a nebulização, se os efeitos secundários dos glucocorticóides inalados são óbvios e quais as precauções no processo de nebulização? Os antibióticos podem ser utilizados no tratamento por nebulização? Vejamos mais pormenorizadamente. A inalação por nebulização pode ser utilizada numa vasta gama de idades, após o nascimento, ou seja, durante o período neonatal, pode escolher a medicação e o método de nebulização adequados para o tratamento por nebulização, se necessário, especialmente para a fase de tratamento de consolidação do período de recuperação, pode levar para casa métodos de nebulização para reduzir o risco de sair e de infeção cruzada no hospital. Desde que sejam tomadas algumas precauções, os riscos são mínimos. Os glucocorticosteróides inalados são seguros e existem efeitos secundários significativos? Esta pode ser a razão pela qual um número significativo de pais está preocupado ou é resistente à terapia hormonal nebulizada. Antes de responder a esta pergunta, vejamos as declarações oficiais sobre os glucocorticóides inalados. As directrizes chinesas de 2008 para a gestão da asma brônquica em crianças afirmam claramente que os glucocorticóides inalados são a medicação de primeira linha para os ataques agudos de asma e para o controlo da asma a longo prazo. A Estratégia Global para o Diagnóstico e Gestão da Asma em Crianças com 5 Anos ou Menos) afirma que a terapêutica inalatória é a pedra angular do tratamento da asma em crianças com 5 anos ou menos e que os glucocorticóides inalados são a primeira escolha de tratamento inicial para o controlo da pieira em crianças com menos de 5 anos de idade. O que significa isto? Significa que os glucocorticosteróides inalados são a primeira escolha para o tratamento nebulizado dos episódios de pieira, independentemente da causa, e claro que, no caso de co-infeção, o tratamento anti-infecioso é igualmente importante. Alguns doentes necessitam mesmo de terapêutica inalatória nebulizada a longo prazo para prevenir episódios de pieira. Então, os glucocorticóides inalados têm efeitos secundários? De facto, não. Existem vários efeitos secundários das hormonas, como a osteoporose, a obesidade devido a anomalias metabólicas, o crescimento de pêlos, a hiperglicemia, etc. Mas estes referem-se frequentemente aos efeitos secundários após a aplicação prolongada de grandes doses de hormonas (orais ou intravenosas). Porquê? Desde que se preste atenção à limpeza da boca e da pele do rosto antes e depois da nebulização, estas reacções adversas podem muitas vezes ser evitadas se o nível imunitário da criança for normal, e os efeitos secundários sistémicos deste tratamento são ligeiros e podem geralmente ser tolerados. Do mesmo modo, a tosse alérgica e a asma variante da tosse, que têm uma patogénese semelhante à da pieira nas crianças, também podem ser tratadas com glucocorticóides inalados. Durante a época da gripe, por exemplo no inverno e na primavera, podemos optar por acrescentar a nebulização com interferão, que tem um certo efeito antiviral e ajuda a encurtar o curso da doença e a curá-la o mais rapidamente possível, desde que haja sintomas relevantes. Então, será que todos os medicamentos podem ser inalados por nebulização? A resposta deve ser negativa, uma vez que, em muitos locais, atualmente, vários enemas antibióticos, enemas hormonais e outros meios terapêuticos estão para além das instruções práticas, para inalação por nebulização, alguns médicos optarão por nebulização prática, incluindo alguma nebulização de medicina chinesa, penso que ainda devemos ser cautelosos, pode ser que alguns ingredientes agravem a resposta inflamatória das vias aéreas não é propício à recuperação da doença e pode até levar a algumas consequências graves. Quais são as precauções a ter no processo de nebulização? Em geral, deve evitar-se a nebulização logo após as refeições, recomenda-se que seja feita num estado calmo, 1-2 horas após as refeições, para evitar a inalação acidental de refluxo alimentar durante o choro; limpar a boca antes e depois da nebulização, nebulizar a pele do rosto na zona; tentar escolher a posição sentada ou semi-sentada para a nebulização, nebulizar o punho o mais vertical possível para garantir que o medicamento possa ser inalado eficazmente. Ao mesmo tempo, a escolha da máquina de nebulização é igualmente importante, para garantir que as partículas de nebulização no tamanho de 1-5μm, muito grande não pode ser efetivamente depositado nos pulmões, não pode desempenhar um bom efeito terapêutico, resultando em atraso ou agravamento da doença, deve tentar escolher nebulizador médico, e sob a orientação do médico para realizar o tratamento de nebulização, para efetivamente garantir a segurança da criança. Em conclusão, a terapia por inalação com nebulizador tem um efeito terapêutico muito bom nas doenças respiratórias, e uma elevada segurança, é o principal ou importante meio de tratamento auxiliar, os pais das crianças, de acordo com o estado da criança, sob a orientação do médico para efetuar uma terapia por inalação com nebulizador eficaz, é muito útil para a recuperação da doença.