O doente é examinado com uma ecografia ou TC urinária e é encontrado um cálculo de cerca de 9 mm de diâmetro no rim, que não pode ser facilmente expulso se for feito um tratamento conservador. Recomenda-se a litotripsia extracorporal por ondas de choque para assegurar a permeabilidade do tracto urinário. O cálculo está normalmente fragmentado em dois ou mais segmentos e pode ser removido com tratamento conservador. No entanto, se o doente tiver uma infecção prévia do tracto urinário ou uma estenose ureteral, a inflamação da infecção deve ser controlada primeiro e a estenose urinária pode ser removida ao mesmo tempo. Isto porque, mesmo que o cálculo se torne muito pequeno após a litotrícia, não passará sozinho se houver uma estenose urinária. Por conseguinte, para cálculos de 9 mm, a litotrícia, incluindo a litotrícia extracorporal por ondas de choque ou a litotrícia ureteroscópica com laser de hólmio, seguida de tratamento conservador para a remoção do cálculo, deve ser efectuada em primeiro lugar e, normalmente, resulta numa cura completa.