Como forma tradicional de medicina chinesa, tem sido utilizada até aos dias de hoje e é muito bem recebida pelos médicos e doentes devido à sua “boa absorção, eficácia estável e baixos efeitos adversos”. Há muitos factores que afectam a eficácia dos tónicos: 1. a exatidão do diagnóstico e do tratamento, e se as prescrições e os medicamentos utilizados e a sua adaptação correspondem às evidências clínicas e às necessidades individuais do doente. 2) Se a origem do medicamento é sólida, se a sua preparação é correcta e se a duração da ação do medicamento ultrapassa o prazo de validade. 3) Se a decocção do medicamento é razoável para garantir que os princípios activos são totalmente precipitados e bem absorvidos pelo organismo. É claro que, no ambiente social atual, que está a sofrer grandes mudanças, a eficácia clínica é também afetada por alguns factores incontroláveis, como a incerteza no processo de administração do medicamento e a incerteza no processo de toma do medicamento pelos doentes. Enquanto os factores ① e ② estão principalmente sob o rigoroso controlo de qualidade dos médicos e dos departamentos de preparação e gestão de medicamentos dos hospitais, o fator ③ é a parte do processo de avaliação da eficácia médica que os doentes podem controlar pessoalmente. O método de decocção da medicina chinesa tem sido valorizado pelos médicos desde a antiguidade. Li Shizhen, um famoso cientista médico da dinastia Ming, apontou as consequências negativas de uma decocção inadequada: “Sempre que um medicamento é tomado, mesmo que o produto seja refinado e o tratamento seja como deveria ser, o decoctor é imprudente, a água e o fogo são maus, e o fogo está fora de ordem, então o medicamento também é inútil”. Xu Lingtai, um famoso médico da dinastia Qing, também disse: “O método de decocção é o mais adequado, e a eficácia ou ineficácia do medicamento depende dele”. No entanto, no decurso da minha prática clínica, verifiquei que a grande maioria dos doentes não sabe muito sobre a decocção de medicamentos à base de plantas. Por conseguinte, com base numa combinação de métodos de decocção tradicionais e da vida real contemporânea, gostaria de fazer uma breve discussão sobre a decocção de medicamentos chineses à base de plantas, que é uma preocupação clínica comum dos doentes. 1. utensílios de decocção Nos tempos antigos, havia um ditado que dizia que “a prata é o melhor e o magnético é o segundo melhor”. Na vida moderna, a “caçarola” e a “panela de azulejos” são os melhores materiais, e os utensílios de ferro e alumínio são proibidos para evitar reacções químicas com metais como o alumínio e o ferro num ambiente de alta temperatura, o que pode causar toxicidade. 2, água de decocção Os antigos usavam água corrente, água da chuva, água de nascente, vinho, etc. como água de decocção, acreditando que tem propriedades diferentes e deve ser usada para diferentes pacientes com diferentes constituições. No entanto, na prática, tem sido difícil de o fazer. Acredita-se geralmente que a água limpa e fria, como a água da torneira e a água do poço, pode ser usada como água de decocção. 3 . Fogo de decocção Os antigos propuseram um “fogo marcial” e um “fogo civil”, que é uma decocção rápida com um fogo marcial, seguida de uma decocção lenta com um fogo civil para manter um leve estado de ebulição, de modo a facilitar a lenta precipitação dos ingredientes ativos do medicamento. Antes da decocção, o medicamento deve ser mergulhado em água fria durante 30 minutos para facilitar a precipitação dos ingredientes activos (no inverno, deve ser utilizada água quente para mergulhar). A quantidade de água adicionada deve depender da quantidade de medicamento e da textura do medicamento, sendo geralmente adequado que o medicamento seja espalhado de forma plana na caçarola e não exceda 3-5 cm acima do plano do medicamento. Na prática, como a maioria dos medicamentos são raízes, caules, folhas e flores, é difícil definir a quantidade de água a adicionar, uma vez que os medicamentos flutuam à superfície da água após a adição de água, pelo que alguns académicos sugeriram que a proporção de medicamento para água é de 1:7, com base numa combinação de investigação antiga e moderna sobre a água de decocção, e a quantidade de medicamento após a decocção é de 1/3-1/2 da água. Em todas as estações, a decocção deve ser feita com água fria. A água utilizada para a decocção deve ser utilizada diretamente para a decocção e não deve ser alterada para evitar o desperdício dos ingredientes activos. A decocção deve ser levada a ferver em lume alto (aprox. 15min) e depois baixada para uma fervura suave (aprox. 30min). Se o medicamento for inadvertidamente queimado, deve ser descartado e decocto separadamente. A decocção pode ser agitada moderadamente para evitar que se queime, mas não se deve retirar a tampa com demasiada frequência para evitar a perda de componentes voláteis. É de notar que, na prática clínica, existem frequentemente medicamentos como a cebola, o gengibre, o alho e a jujuba que os doentes podem ter em casa. 5. Decocção especial (1) Primeira decocção Os minerais mediados (por exemplo, unhas de tartaruga, unhas de tartaruga, ossos de quilha, ostras, etc.) são difíceis de extrair os ingredientes activos, pelo que devem ser quebrados e decocados antes da decocção de outros medicamentos. Vale a pena salientar que muitos doentes adicionam uma grande quantidade de água à primeira decocção e, em seguida, adicionam os restantes medicamentos à decocção do grupo 15 minutos após a primeira decocção ter sido fervida, esta decocção não é propícia à precipitação dos ingredientes activos da decocção posterior. (2) A decocção posterior é principalmente para produtos aromáticos, leves e voláteis (por exemplo, hortelã-pimenta, patchouli, etc.) e ervas cujos ingredientes activos não são adequados para decocção prolongada (por exemplo, videira em gancho, ruibarbo, etc.), e o tempo de decocção é geralmente de cerca de 5 minutos. No entanto, o tempo de decocção varia, por exemplo, a hortelã-pimenta deve ser decoccionada durante cerca de 10 minutos e os ingredientes activos evaporar-se-ão, a videira em gancho não deve ser decoccionada durante mais de 20 minutos para reduzir a pressão arterial, caso contrário destruirá o ingrediente anti-hipertensivo da videira em gancho, e o ruibarbo será decomposto se o ingrediente ativo glucósido de ruibarbo for aquecido durante mais de 10 minutos. Por conseguinte, o momento da decocção destes medicamentos deve ser determinado pelos diferentes medicamentos. (3) Decocção da embalagem A maioria dos medicamentos é fofa (por exemplo, Xin Yi, Radix et al.), partículas finas (por exemplo, pó de amêijoa do mar, areia dourada do mar, psyllium, etc.) e certos medicamentos com uma textura leve e flutuante (por exemplo, Pu Huang, etc.). Para evitar que estas drogas flutuem na superfície da água durante a decocção, resultando em decocção inadequada ou panela queimada, ou irritação excessiva na garganta causada por pequenas partículas após a decocção, elas são frequentemente decocadas num único envoltório de gaze. (4) Decocção única Algumas ervas valiosas (por exemplo, ginseng, chifre de antílope, etc.) podem ser cortadas e decoccionadas sozinhas e depois combinadas com outras ervas para facilitar a precipitação total dos ingredientes activos e evitar desperdícios, ou podem ser tomadas sozinhas. (5) Derretimento Alguns medicamentos viscosos e fáceis de dissolver (por exemplo, goma, goma de chifre, mel, etc.) devem ser derretidos separadamente e depois misturados com o sumo medicinal para serem tomados uniformemente. (6) Lavagem Algumas ervas valiosas (por exemplo, pó de Panax ginseng, pó de antílope, etc.), que são na sua maioria preparadas clinicamente em forma de pó, podem ser tomadas diretamente com água para facilitar a absorção e evitar desperdícios. 6) Número de decocções Não há uniformidade no número de decocções na prática clínica, sendo 2 decocções as mais comuns. O autor considera que é adequado decoccionar 3 vezes os medicamentos fitoterápicos chineses, especialmente quando contêm mais minerais. Estudos demonstraram que, em média, a densidade ótica de uma decocção de medicamentos diminui 45,7% por cada decocção, ou seja, por cada decocção, podem ser obtidos cerca de 45% dos ingredientes activos. Assim, para garantir a extração máxima dos princípios activos e o consumo mínimo de recursos humanos e materiais, é conveniente decoccionar o medicamento 3 vezes, o que permite extrair cerca de 85% dos princípios activos do medicamento. Na prática, a solução das 3 decocções deve ser bem misturada para que os princípios activos do medicamento sejam equilibrados e tomados em doses adequadas.