A fumigação com ozono combinada com a hemoterapia autóloga com ozono abre novas ideias no tratamento do pé diabético.
Manifestações clínicas e tipagem do pé diabético
(A) Manifestações gerais
1, a pele do paciente tem comichão e seca sem transpiração, as extremidades estão frias, inchadas ou secas, a cor da pele é escura e pigmentada, e o pêlo do animal perde-se.
2. formigueiro, dor ardente, dormência, entorpecimento ou perda de sensibilidade nas extremidades. Os pés sentem-se como lã de algodão, pato a andar, coxear intermitentemente, dor de descanso. Dificuldade em agachar-se e levantar-se, muitas vezes caminhando com uma bengala.
3. desnutrição das extremidades, atrofia e tónus muscular fracos, danos fáceis aos ligamentos articulares.
4, afundamento comum da cabeça metatarsofalângica, curvatura da articulação metatarsofalângica para formar um pé arqueado, dedo do pé de martelo, dedo da garra de galinha, articulação de Charcot (charcot). Podem ocorrer fracturas patológicas como resultado da destruição óssea.
5) Pulsações arteriais fracas ou ausentes nas extremidades, e murmúrios de sangue podem ser ouvidos nos vasos estreitos. Os reflexos profundos e superficiais são baços ou ausentes.
6. a pele da extremidade é propensa a secura ou bolhas, hematopéia, erosão, ulceração, gangrena ou necrose.
(ii) Apresentação local e dactilografia de gangrena
De acordo com a natureza e manifestações clínicas da gangrena da extremidade, esta pode ser dividida em três tipos clínicos: gangrena húmida, gangrena seca e gangrena mista.
1. gangrena húmida: ocorre principalmente nas extremidades com obstrução simultânea do fluxo sanguíneo arterial e venoso, perturbações circulatórias e microcirculatórias e perturbações neurológicas. Danos na pele, infecção e supuração. As lesões variam em gravidade, ulceração superficial ou gangrena severa. Há frequentemente vermelhidão local, inchaço, calor, dor, disfunção e, em casos graves, desconforto geral ou toxemia, bacteriemia e outras manifestações.
2. gangrena seca: ocorre principalmente nas artérias e pequenas artérias nas extremidades com aterosclerose, estreitamento da cavidade vascular ou trombose arterial, causando interrupção gradual ou súbita do fluxo sanguíneo. No entanto, o fluxo sanguíneo venoso permanece desobstruído e o fluido dos tecidos é reduzido, levando a vários graus de gangrena isquémica local.
3. gangrena mista: mais comumente vista numa parte do membro onde a artéria ou veia está bloqueada e o fluxo sanguíneo é fraco combinado com infecção. A gangrena húmida e a gangrena seca ocorrem simultaneamente no mesmo local do membro. É geralmente mais grave, com uma área maior de gangrena, e envolve frequentemente a gangrena da maior parte do membro ou de todo o pé.
Tratamento.
Princípios e métodos de tratamento da medicina interna tradicional abrangente
Os princípios e métodos de tratamento têm de ser aplicados numa base específica do paciente ao longo de três fases de tratamento.
(1) Controlo da hiperglicemia: Utilizando as três principais técnicas de moderação da dieta, drogas hipoglicémicas orais ou injecções de insulina, a glicemia é reduzida para níveis próximos dos normais, o que facilita a cicatrização das gangrenas.
(2) Anti-infecção: Usar agentes antibacterianos eficazes para controlar a infecção. Penicilina, gentamicina e vincristina são comummente utilizadas por via intravenosa ou intramuscular até que a infecção seja controlada.
(3) Dilatação, anticoagulação e trombólise, activando a circulação sanguínea e melhorando a microcirculação. As drogas comummente utilizadas incluem 654-2, Chuanxiongzin, viper antitrombina, e vincristina, etc. Gotejamento intravenoso em lotes. Geralmente a cada 2l dias é um curso de tratamento. Para melhorar a circulação, promover a formação de circulação colateral e reduzir a viscosidade do sangue. Abrir canais microcirculatórios, melhorar as perturbações microcirculatórias, promover a granulação e a cura precoce da gangrena.
(iii) Para prevenir activamente a aterosclerose, isquemia de membros, neuropatia, infecção e factores predisponentes.
(iv) Melhorar a circulação até às extremidades, exercitar adequadamente, proibir o fumo, e tomar medicamentos a longo prazo para melhorar a microcirculação, revigorar a circulação sanguínea, amolecer os vasos sanguíneos, reduzir a viscosidade do sangue e melhorar a função nervosa.
(v) Prevenção activa dos factores de risco
1. manter a higiene dos pés, sapatos e meias devem ajustar-se aos pés, estar limpos e bem ventilados, de preferência usando sapatos de pano com sola macia e meias de tecido de algodão, e proibir andar descalço.
2. educar os doentes para procurarem tratamento médico imediato para calos, calos e tinea pedis e não os tratar por si próprios para prevenir infecções e septicemia que conduzam à gangrena.
3. prestar atenção à preservação do calor. A água de lavagem dos pés não deve exceder a temperatura corporal do paciente, e são proibidos sacos de água quente, cobertores eléctricos, fisioterapia e aquecimento de lareiras para evitar queimaduras.
4, cuidado com o massageador do buggy da lua para evitar a infecção por bolhas de fricção da pele que conduzem a gangrena severa.
5.Patients não deve exercitar-se vigorosamente, evitar suportar peso excessivo em ambos os pés, e prevenir traumas.
6.Check os pés frequentemente por causas perigosas
Outros tratamentos: medicina chinesa; tratamento cirúrgico ( 1. reconstrução arterial 2. radioterapia interventiva 3. amputação);
Actualmente, o nosso departamento adopta a tecnologia de ozono alemã, que é efectivamente optimizada com base num tratamento médico abrangente e abre novas ideias do que a tradicional troca local de medicamentos e medicamentos para melhorar a microcirculação, etc., e obteve bons resultados clínicos e benefícios sociais, e os princípios de tratamento são introduzidos da seguinte forma.
(1) A desregulação imunitária é um factor importante na produção de espasmo arterial e aterosclerose em doentes diabéticos. O ozono medicinal pode estimular o corpo a produzir IL-10 e TGF-B1, ajustando assim o próprio estado imunitário do doente e reduzindo a produção de aterosclerose ou espasmo arterial nos doentes.
(2) A principal causa do pé diabético é a insuficiência relativa ou absoluta da secreção de insulina, resultando em hiperglicemia e pseudo-hipoglicemia devido à utilização insuficiente de açúcar pelos tecidos. O ozono medicinal tem o mesmo efeito que a insulina, acelerando o metabolismo da glicose no corpo, promovendo a conversão do açúcar e baixando a concentração de glicose no sangue do paciente, ao mesmo tempo que evita a queima de gordura.
(3) O desenvolvimento de úlceras do pé diabético está relacionado de forma importante com espasmo arterial e embolia arterial nos doentes. O ozono medicinal também pode alterar a forma como as plaquetas se agregam no sangue, gerar peróxidos e alterar o desenvolvimento de coágulos sanguíneos onde estes existem, e aumentar a elasticidade dos vasos sanguíneos.
(4) A pseudo-hipoxemia em doentes diabéticos aumenta a permeabilidade vascular e a extravasação de fluidos corporais, resultando numa cicatrização local deficiente ou num estado de vulnerabilidade à infecção. O ozono medicinal tem a capacidade de regular a permeabilidade vascular, promover a cura de feridas e reduzir a incidência de infecções.
(5) Os doentes diabéticos têm dificuldade em curar úlceras da pele porque a sua resistência corporal é reduzida e as feridas locais ficam infectadas. O ozono medicinal pode ser aplicado localmente com forte capacidade bactericida para limpar feridas; a aplicação sistémica pode reduzir a concentração de glucose no sangue do doente, melhorar a imunidade e reduzir a possibilidade de infecção local.
(6) O ozono medicinal pode promover a proliferação reticuloendotelial local e acelerar a cura de feridas locais, e o ozono tem efeitos óbvios de alívio da dor sem efeitos secundários e vício.
O método ainda pertence ao âmbito do tratamento médico abrangente, quando a doença progride para uma fase irreversível, é necessária uma intervenção cirúrgica, pelo que a prevenção é muito mais importante do que o tratamento, para controlar a doença na fase nascente, pelo que ainda se está à espera de ver o que acontece?