A infertilidade é definida como uma mulher em idade fértil que teve relações sexuais normais sem contracepção após o casamento e que viveram juntas durante dois anos sem conceber, ou que teve uma gravidez e depois não concebeu durante dois anos consecutivos sem usar contracepção. Existem muitas causas de infertilidade, sendo as perturbações da ovulação e os factores tubáricos os mais comuns. Nos últimos anos, com os avanços na tecnologia de rastreio, cada vez mais adenomas pituitários estão a ser detectados, e a perturbação endócrina causada pela hiperprolactinemia, resultando em “amenorreia, lactação e infertilidade”, está a ganhar cada vez mais atenção. Então o que é exactamente um adenoma pituitário? O tumor pituitário é um tumor benigno composto por células adenopituitárias e é um tumor intracraniano comum, responsável por 10%-15% dos tumores intracranianos, e os seus efeitos nocivos manifestam-se principalmente nos seguintes aspectos: ① A secreção excessiva de hormonas pituitárias causa perturbações metabólicas e danos nos órgãos, tais como amenorreia, lactação e acromegalia; ② A compressão tumoral causa hormonas hipofisárias baixas e baixa função das glândulas alvo correspondentes; ③ Compressão da área da sela pterigóides e arredores (3) compressão da área da sela e estruturas circundantes tais como a cruz óptica, nervo óptico, seio cavernoso, hipotálamo, ventrículo triplo e mesmo o lóbulo frontal, lóbulo temporal e tronco cerebral, resultando num grave comprometimento das funções correspondentes. Os tumores da hipófise são classificados de acordo com a hormona que segregam em adenomas da hormona do crescimento (GH), adenomas da prolactina (PRL), adenomas da hormona adrenocorticotrópica (ACTH), adenomas da hormona estimulante da tiróide (TSH), adenomas da gonadotropina (GnH ou FSH/LH) e adenomas não-secretos. Os diferentes adenomas têm sintomas diferentes, sendo os mais comuns o adenoma de PRL e o adenoma de GH. O que é “Amenorrhoea-Lactação-Infertilidade”? É um grupo de sintomas associados e é o principal sintoma clínico da hiperprolactinemia. A causa mais comum da hiperprolactinemia é o adenoma de prolactina pituitária. Por conseguinte, uma vez que tenha amenorreia, lactação e infertilidade, é aconselhado a ir a um grande hospital onde poderá consultar um médico nas clínicas de endocrinologia, neurocirurgia ou ginecologia. O seu médico providenciará a verificação da sua prolactina sérica (PRL) e outras hormonas, e se o resultado da PRL exceder os valores normais, após excluir os efeitos da medicação e outros factores, poderá optar por fazer uma nova ressonância magnética da área da sela, que basicamente esclarecerá se Isto dar-lhe-á uma indicação básica sobre se tem um tumor na hipófise. Quando um tumor pituitário é diagnosticado, muitos pacientes são confrontados com a confusão das opções de tratamento: qual é o tratamento adequado? Os objectivos de tratamento ideais para os adenomas pituitários são: (i) eliminar ou reduzir o efeito compressivo da massa e prevenir a sua recorrência; (ii) controlar os níveis hormonais na gama normal; e (iii) aliviar complicações devidas a níveis hormonais elevados, particularmente doenças cardiovasculares, pulmonares e metabólicas. Os tratamentos tradicionais para os adenomas de prólactina pituitária são a medicina interna e a cirurgia. O principal tratamento médico é o uso de agonistas dopaminérgicos, o mais familiar é a bromocriptina, que é eficaz no controlo dos sintomas da hiperprolactinemia na maioria dos pacientes e também em outros adenomas, mas tem as mesmas desvantagens, nomeadamente a possibilidade de recorrência quando o medicamento é descontinuado; também, do ponto de vista cirúrgico, o uso deste medicamento pode fazer com que o tumor encolha e se torne mais duro e duro, tornando mais difícil o seu tratamento mais tarde. O tratamento cirúrgico dos adenomas da hipófise também é difícil. O tratamento cirúrgico dos adenomas pituitários é actualmente o tratamento principal e uma área de investigação popular em neurocirurgia, onde se está a desenvolver mais rapidamente. As abordagens cirúrgicas específicas são geralmente divididas em duas categorias: cirurgia aberta e cirurgia de abordagem transsfenoidal. A cirurgia transesfenoidal é uma abordagem não craniana que envolve atingir o tumor pituitário através da cavidade nasal ou debaixo do lábio da boca, através de uma estrutura anatómica chamada “seio pterigóides” abaixo da glândula pituitária. Em comparação com a craniotomia, tem as vantagens da exposição directa do tumor, sem necessidade de rapar o crânio (cobertura), sem alteração do aspecto craniofacial, menos trauma e risco, boa eficácia e alta taxa de cura, e é actualmente o procedimento de escolha para a maioria dos especialistas. Os adenomas pituitários adequados para cirurgia trans-esfenoidal incluem: 1) microadenomas pituitários (<1 cm de diâmetro); 2) adenomas que invadem o seio pterigóides; e 3) adenomas pituitários que se estendem supraselaramente mas não parselarmente. Embora a cirurgia transesfenoidal de tumores da hipófise possa parecer simples, não é fácil fazê-la bem devido à especificidade dos tumores da hipófise, bem como aos elevados requisitos de equipamento de diagnóstico e terapêutico da abordagem transesfenoidal, especialmente para as competências neurocirúrgicas básicas do cirurgião. Em conclusão, a possibilidade de tumores da hipófise deve ser pensada em doentes com infertilidade. Uma vez diagnosticado um tumor na hipófise, é crucial escolher uma unidade médica com boa reputação e fortes competências técnicas e um cirurgião experiente e competente. O Grupo de Especialistas em Tumores Pituitários do Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Shengjing da Universidade Médica da China dedica-se ao tratamento padronizado de tumores pituitários. Em termos de tecnologia de diagnóstico, é utilizada a mais recente e potente ressonância magnética com suporte de software de última geração para aumentar a precisão do diagnóstico; é utilizado um microscópio cirúrgico Zeiss de alto desempenho com zoom sem degrau durante a cirurgia, o que melhora muito a identificação do tumor e a taxa de ressecção total durante a cirurgia e torna a reacção pós-operatória do paciente menos grave; e, claro O que é mais importante é que temos especialistas especializados em tumores pituitários e com uma rica experiência clínica, e estamos numa fase precoce da cirurgia de ressecção de tumores pituitários por abordagem trans-esfenoidal, e o número e nível de tratamento está entre os líderes na China. Todas estas são importantes garantias de um resultado satisfatório para os pacientes.