Visão geral
Visão geral
A doença polivalvular é uma condição em que duas ou mais válvulas cardíacas são invadidas ao mesmo tempo. As doenças comuns das válvulas combinadas incluem estenose mitral combinada com estenose aórtica, estenose mitral combinada com insuficiência de fecho da válvula aórtica, insuficiência de fecho mitral combinada com estenose aórtica, insuficiência de fecho mitral combinada com insuficiência de fecho da válvula aórtica e, raramente, doença da válvula tripla.
Se o seguro médico
sim
Departamento
Medicina Cardiovascular, Cirurgia Cardíaca
Sinónimos
Doença Valvular Combinada
Sintomas clínicos
Palpitações de esforço, falta de ar, dispneia, hepatomegalia, sinal de refluxo venoso jugular hepático positivo, derrame abdominal e outros sinais de estase na circulação pulmonar. Na área de auscultação da válvula mitral, pode ser ouvido um sopro diastólico ou um sopro sistólico.
Riscos
Pode levar a edema pulmonar agudo e a taxa de mortalidade é extremamente elevada se não for tratada a tempo.
Complicações
Edema pulmonar agudo, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, tromboembolismo, etc.
Exame
Exame físico, rotina de sangue, filme de raios X, ecocardiografia, eletrocardiograma, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser confirmado de acordo com a localização, natureza e manifestações clínicas do sopro cardíaco, combinado com os resultados da radiografia e ecocardiografia.
Princípio do tratamento
Aplicar fármacos cardiotónicos, diuréticos e vasodilatadores para retardar ou aliviar o desenvolvimento da insuficiência cardíaca e para ganhar tempo e criar condições para o tratamento cirúrgico.
Curativo
Pode aliviar os sintomas e melhorar o prognóstico.
Recomendações dietéticas
Assegurar a ingestão de proteínas e vitaminas de alta qualidade, os doentes com insuficiência cardíaca devem limitar a quantidade de água ingerida e não devem consumir alimentos em excesso ou a longo prazo que tenham um efeito na terapia anticoagulante.
Etiologia
Etiologia
Uma doença danifica várias válvulas ao mesmo tempo, mais frequentemente a doença cardíaca reumática; a lesão de uma válvula causa sobrecarga do volume ou pressão cardíaca, que sucessivamente causa o envolvimento da função valvular proximal.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Podem ocorrer palpitações de esforço, falta de ar, dispneia, hepatomegalia, sinal de refluxo venoso jugular hepático positivo, derrame abdominal e outras manifestações de estase na circulação corpo-pulmonar. O sopro diastólico ou sopro sistólico pode ser ouvido na área de auscultação da válvula mitral, e o sopro sistólico ou diastólico pode ser ouvido na área de auscultação da aorta.
Base de diagnóstico
Palpitações de esforço, falta de ar, dispneia, hepatomegalia, sinal de refluxo venoso jugular hepático positivo, derrame peritoneal e outras manifestações de estase na circulação corpo-pulmonar.2 Sopro diastólico ou sopro sistólico pode ser ouvido na área de ausculta da válvula mitral, e sopro sistólico ou diastólico pode ser ouvido na área de ausculta aórtica.3 O eletrocardiograma (ECG) mostra hipertrofia dos ventrículos esquerdo e direito e anormalidade do segmento ST e da onda T.3 O exame de raios X pode mostrar aumento do sangue pulmonar, e os ventrículos esquerdo e direito podem estar aumentados, e o ventrículo esquerdo e direito podem estar aumentados, A radiografia pode mostrar aumento do sangue pulmonar, aumento dos ventrículos esquerdo e direito e abaulamento dos segmentos da artéria pulmonar. A ecocardiografia é um meio importante de confirmar o diagnóstico, pois pode esclarecer a extensão do dano a cada válvula.
Tratamento
Abordagem terapêutica
O tratamento médico é o mesmo que para a lesão de uma única válvula. A cirurgia é a base do tratamento. A substituição de próteses valvulares multivalvulares acarreta um elevado risco de morte e tem um mau prognóstico, sendo o diagnóstico e o esclarecimento pré-operatórios essenciais para a tomada de decisões terapêuticas. Por exemplo, a estenose mitral grave pode mascarar a doença valvular aórtica coexistente, e se a cirurgia for realizada para corrigir apenas a primeira, resultará num aumento dramático da carga ventricular esquerda, causando edema pulmonar agudo e aumento da mortalidade operatória. Na substituição da válvula protésica do coração esquerdo, se a válvula tricúspide obviamente afetada não for operada em conformidade, a melhoria clínica pós-operatória não é boa. A insuficiência da válvula mitral secundária à insuficiência da válvula aórtica pode ser aliviada após a substituição da válvula aórtica em casos ligeiros, mas em casos mais graves, é necessária a anuloplastia. Portanto, o cateterismo cardíaco esquerdo e direito pré-operatório e a angiografia devem ser usados para estabelecer o diagnóstico. Nalguns casos, como a lesão da válvula tricúspide, o diagnóstico é confirmado durante a cirurgia.
Tratamento farmacológico
Devem ser utilizados fármacos cardiotónicos, diuréticos e vasodilatadores para retardar ou aliviar a evolução da insuficiência cardíaca, de modo a ganhar tempo e criar condições para o tratamento cirúrgico.
Tratamento cirúrgico
Se os sintomas não puderem ser controlados através de tratamento médico ativo, deve ser realizada uma cirurgia o mais rapidamente possível, incluindo angioplastia com balão, reparação da válvula e substituição da válvula protésica.
Prognóstico
O tratamento cirúrgico pode melhorar a sobrevivência e o prognóstico a longo prazo, mas o risco de cirurgia multiválvula é relativamente elevado em comparação com a cirurgia de válvula única.
Cuidados
Cuidados diários
1) Formular um plano de actividades de acordo com a função cardíaca e a condição física. 2) Manter um estado de espírito confortável e evitar a excitação excessiva. 3) Prevenir as infecções e consultar um hospital regular atempadamente quando ocorrerem infecções. 4) As mulheres em idade fértil que têm válvulas bioprotésicas devem esperar pelo menos 6 meses após a cirurgia de substituição da válvula para deixar de usar medicação anticoagulante e ter a sua função cardíaca bem recuperada antes de poderem ser consideradas grávidas.
Dieta
1. comer alimentos leves, ricos em calorias e proteínas. 2. evitar alimentos oleosos e estimulantes. 3. comer mais frutas e vegetais frescos.