O cabelo acima da patilha esquerda começou a cair, revelando um pedaço branco de couro cabeludo, que pode afetar o rosto ah! Quanto mais se usa este medicamento, mais careca se fica. O que é que se passa com ele? Há um medicamento que faz com que o cabelo “caia primeiro e volte a crescer depois”. Numa situação de emergência, Pan começou a procurar respostas na Internet. Viu um vídeo popular que fiz sobre *Yin e achou que eu tinha razão, por isso veio ver-me ao Chest Hospital. Quando vi a medicação que ele estava a tomar, percebi que o minoxidil é um vasodilatador periférico que, quando usado topicamente durante muito tempo, estimula o crescimento do cabelo em doentes com calvície de padrão masculino e alopecia areata. No entanto, nas fases iniciais do tratamento (primeiros três meses), a queda de cabelo aumenta. Por conseguinte, este medicamento tem a caraterística de fazer com que o cabelo “caia primeiro e volte a crescer depois”. No caso da calvície monogénica, em que o doente deseja que o cabelo cresça o mais rapidamente possível, o plano de tratamento que proponho não é a tintura de minoxidil, mas sim uma injeção local de tretinoína. No caso de Pan, como a queda de cabelo tinha cerca de 4-5 cm de diâmetro, um tratamento foi suficiente. Um mês e meio depois, Pan voltou para uma consulta de acompanhamento e ficou encantado por ver que o seu cabelo tinha crescido mais de metade, deixando uma pequena parte do couro cabeludo exposta à sua volta. Procurando um resultado mais perfeito, Pan disse: “O seu método é tão bom que me dá outra oportunidade”. Olhei atentamente para a zona da queda de cabelo, onde já cresciam cabelos finos, e concluí que não havia necessidade de lhe dar a injeção. Além disso, a tretinoína é um medicamento hormonal, que tem como efeito secundário a formação de atrofia cutânea no local da injeção quando utilizada em grandes quantidades. Como o couro cabeludo nesta zona de queda de cabelo era mais fino do que o couro cabeludo circundante, não lhe foi administrado qualquer tratamento adicional para reduzir os efeitos adversos no couro cabeludo. Embora o trimetoprim seja muito eficaz no tratamento da alopecia areata (queda de cabelo numa só zona), há três pontos a ter em conta quando se utiliza este medicamento: Em primeiro lugar, a concentração do medicamento não deve ser demasiado elevada. Em primeiro lugar, a concentração do medicamento não deve ser demasiado elevada, porque quanto maior for a concentração do medicamento, maior é a probabilidade de se formar atrofia cutânea. Esta é uma área que muitos médicos tendem a negligenciar durante o tratamento. A concentração de trimetoprim após o doseamento não deve exceder 10mg/ml. Em segundo lugar, a dose injetável não deve ser demasiado elevada. De um modo geral, para uma vasta gama como Xiao Pan, uma única injeção de tretinoína de 5 a 10 mg é suficiente, porque quanto maior for a quantidade, mais agravará também os efeitos secundários causados pela hormona. Em terceiro lugar, o nível de injeção deve ser intradérmico na zona onde se verifica a calvície. Isto significa que as injecções não devem ser alargadas para fora da zona calva. Além disso, deve ser injectada por via intradérmica e não por via subcutânea. Isto porque, se for injectada por via subcutânea, o fármaco dispersar-se-á pelos espaços do tecido subcutâneo e não terá um efeito terapêutico local. Por isso, a tretinoína deve ser injectada por via intradérmica na zona da calvície, formando um monte dérmico, para que possa ter um efeito terapêutico local. A calvície é vulgarmente conhecida nas zonas rurais como “ghost shaving”. Ocorre por várias razões, sendo as principais o stress mental e as noitadas. De um modo geral, as pessoas que perdem apenas uma parte do cabelo na cabeça, conhecida como “calvície de um só cabelo”, podem curar-se a si próprias e são fáceis de tratar. No entanto, se tiver várias áreas de queda de cabelo na cabeça e se a queda de cabelo variar de tamanho, então a “calvície múltipla” é mais difícil de tratar. Se você ou alguém próximo de si estiver a enfrentar uma situação destas, recomendo que se dirija ao hospital o mais rapidamente possível para verificar se tem problemas na tiroide e nas glândulas supra-renais e para fazer uma colheita de sangue para determinar os níveis hormonais e o próximo passo no tratamento. Existem também alguns remédios populares para a calvície, como o uso de cebola, gengibre e alho, ou o uso de agulhas de flor de ameixa. Algumas pessoas melhoram com estes métodos, mas como uma parte da calvície pode curar-se a si própria, é difícil dizer se a calvície se cura a si própria ou se é curada com estes métodos.