Vejo frequentemente muitos pacientes na clínica cujo regime de medicação para a diabetes não é muito apropriado ou mesmo seriamente errado. Uma vez interrogados, apercebem-se de que eles próprios fizeram os ajustamentos. Em vez disso, o açúcar no sangue não é bem controlado e ou o açúcar no sangue é estranhamente alto ou alterna entre o açúcar no sangue alto e baixo. Aqui estão alguns conceitos errados sobre sensibilização. Esperamos que sejam úteis para si. Mito 1: Desde que tome a sua medicação, pode deixar de controlar a sua dieta: Nunca é demais sublinhar que o controlo da dieta e o exercício são os meios mais básicos, prioritários e necessários para tratar a diabetes, e estão em primeiro lugar no tratamento da diabetes. Se a glicemia ainda não for satisfatória nesta base, será necessário administrar medicação oral apropriada sob a orientação de um médico, dependendo do estado de cada paciente. É importante notar que só porque se está a tomar medicamentos, não se pode comer tanto quanto se quer e não se precisa de fazer exercício. Os princípios do controlo dietético – “reduzir a quantidade total”, “equilibrar a dieta”, “recusar açúcar”, e “Comam menos e comam mais”. Princípios do exercício – “intensidade moderada”, “duração apropriada”, “planeado”, e “sustentabilidade”. Mito 2: Mudança frequente de medicação e combinação aleatória: Muitas vezes os pacientes pensam que se não conseguirem controlar bem o seu açúcar no sangue com um tipo de medicação hipoglicémica, irão adicionar outra, e se duas não estiverem à altura do padrão, irão tomar três ou mesmo quatro. Esta ideia também está incompleta. O perigo é que a eficácia do medicamento não aumente, mas os “efeitos secundários” aumentem. Os princípios clínicos comuns de medicamentos combinados são: (1) evitar a aplicação simultânea de medicamentos diferentes do mesmo tipo; (2) dois ou três medicamentos de classes diferentes podem ser usados em combinação; (3) a insulina pode ser usada juntamente com qualquer tipo de medicamentos hipoglicémicos orais. As drogas hipoglicémicas orais comummente utilizadas são: sulfonilureia + biguanida, sulfonilureia + inibidor de alfa-glucosidase, sulfonilureia + tiazolidinadiones, biguanida + inibidor de alfa-glucosidase, biguanida + tiazolidinadiones. Mito 3: A insulina é “dependente” e “viciante”: Até à data, a insulina ainda é o melhor e mais eficiente medicamento para baixar o açúcar no sangue. A percepção de que a insulina é “dependente” e “viciante” é absolutamente errada. Como a diabetes tipo 2 era anteriormente referida como “diabetes não dependente de insulina”, muitos pacientes acreditam que a diabetes tipo 2 não deve ser injectada com insulina. De facto, isto é incorrecto. Para além da diabetes tipo 1, a insulina é necessária nos seguintes casos: (1) aqueles cujo açúcar no sangue não é controlado satisfatoriamente após terapia hipoglicémica oral adequada; (2) aqueles com complicações agudas; (3) aqueles com complicações crónicas graves; (4) aqueles com outras doenças graves; (5) cirurgias e reacções de stress; (6) infecções; (7) gravidez. O uso de insulina na maioria destes casos é temporário e ainda pode ser mudado para medicação oral uma vez que o estado agudo esteja resolvido. Para os pacientes que inicialmente não tomaram drogas hipoglicémicas orais, o uso de insulina durante um período de tempo elimina a elevada toxicidade da glicose, por um lado; por outro, permite que as células beta pancreáticas descansem e recuperem. Neste ponto, pode ser considerada uma mudança para agentes hipoglicémicos orais. Evidentemente, se a função das próprias células beta tiver diminuído completamente, ou se as condições combinadas acima mencionadas não puderem ser removidas, serão necessárias injecções de insulina a longo prazo. Mito 4: Siga os seus sentimentos e não se preocupe se o seu açúcar no sangue estiver elevado: Como muitas pessoas com diabetes não têm quaisquer sintomas, não consultam um médico mesmo que o seu açúcar no sangue esteja elevado. Este é um grande equívoco. Como todos sabemos, actualmente, o diagnóstico da diabetes e o julgamento da condição baseiam-se principalmente nos níveis de açúcar no sangue, e os sintomas só podem ser utilizados como indicadores de referência. Foi provado que a ocorrência e o desenvolvimento de todas as complicações da diabetes estão intimamente relacionados com os níveis de glicose no sangue. Por conseguinte, recomenda-se que os pacientes insistam em testes regulares de glucose no sangue, incluindo glicemia em jejum e glicemia pós-prandial de 2 horas. Recomenda-se geralmente que o jejum e a glicemia pós-prandial de 2 a 4 horas sejam verificados a cada 2 a 4 semanas para os que têm uma glicemia relativamente estável, mas para os que têm grandes flutuações na glicemia ou ajustamentos após o tratamento, a frequência dos testes de glicemia deve ser aumentada adequadamente. A hemoglobina glicosilada reflecte o nível global médio de glucose no sangue nos últimos 2-3 meses, e geralmente é necessário verificá-la uma vez a cada 3 a 6 meses a fim de se ter uma imagem mais completa do nível de controlo da glucose no sangue. No que diz respeito à tecnologia médica actual, nenhum medicamento foi encontrado em todo o mundo que possa curar completamente a diabetes, mas é certamente uma doença evitável e controlável. Desde que adoptem uma abordagem científica e racional, e perseverem, através dos seus esforços conjuntos e do seu médico, podem definitivamente alcançar: padrão de açúcar no sangue, vida fácil!