Tratamento da hemorragia por embolia arterial

  A hemorragia pós-parto pode ser causada por contracções uterinas fracas, membranas placenta-fetal retidas, lacerações moles do canal de parto e distúrbios de coagulação. A hemorragia pós-parto é definida como hemorragia de mais de 500mL após o parto vaginal ou mais de 1000mL após a cesariana no prazo de 24 horas após o parto do feto. O tratamento conservador mais comum é parar a hemorragia, ressuscitar o útero, massajar o útero, usar doses elevadas de contracções, e encher a cavidade uterina com gaze, etc. No entanto, um pequeno número de doentes com hemorragia precisa de ser submetido a tratamento cirúrgico após os tratamentos acima mencionados são ineficazes. Isto pode causar grandes traumas físicos e psicológicos à mãe e é inaceitável para o doente.  A embolização arterial é um tipo de intervenção vascular. O princípio básico é embolizar a artéria uterina, que é o principal fornecimento de sangue ao útero, para que nenhum sangue possa escapar da artéria hemorrágica. A selectividade da vasculatura de embolização depende da situação intra-operatória específica, e quanto mais próximo o local da embolização estiver do local de hemorragia, melhores os resultados e menos os efeitos secundários.  No nosso grupo, 10 casos foram embolizados por superselecção da artéria uterina, 1 caso foi embolizado por embolização da artéria ilíaca interna anterior porque a artéria uterina não foi superseleccionada devido a vasoespasmo, e 1 caso foi embolizado por embolização de emergência da artéria ilíaca interna anterior devido à tendência do doente para entrar em choque. Isto acontece porque os órgãos pélvicos são ricos em circulação colateral e anastomoses.  A esponja de gelatina é então injectada na artéria a ser embolizada sob fluoroscopia. Após a embolização, a esponja de gelatina actua como retículo e é capaz de formar rapidamente um trombo. A esponja de gelatina é insolúvel na água, mas é degradável no corpo e é uma substância embólica a médio prazo, com um tempo de degradação completo de 14-90 dias. Os sintomas desapareceram com o estabelecimento da circulação colateral e não causaram isquemia ou necrose dos órgãos pélvicos. A embolização da artéria uterina não afecta a recuperação menstrual pós-operatória ou a função reprodutiva do paciente.  Em conclusão, a embolização arterial interventiva para hemorragia pós-parto desempenha um papel muito importante no tratamento da hemorragia pós-parto, pois evita os danos e possíveis complicações associadas à cirurgia, e tem as vantagens da segurança, fiabilidade, hemostasia rápida, alta taxa de sucesso, baixas complicações, eficácia significativa e preservação das funções uterina e reprodutiva.