A seleção das indicações para a ablação da FA continua agora a seguir as directrizes de 2006 para o tratamento da FA, ou seja, ablação para doentes com FA que não responderam ou toleraram pelo menos um fármaco antiarrítmico. No entanto, a ablação da FA pode ser considerada preferível em doentes com pelo menos duas das seguintes condições: A: Consideração de tempestades de FA devido a FA focal, para a qual a ablação por radiofrequência limitada das aurículas é eficaz; e B: Contraindicação para medicamentos antiarrítmicos, ou em doentes com uma combinação de insuficiência cardíaca, doença arterial coronária e outras restrições à utilização de medicamentos antiarrítmicos. A ablação por cateter é particularmente adequada para doentes com fibrilhação auricular combinada com insuficiência cardíaca, com a restauração do ritmo sinusal, a função cardíaca pode ser melhorada e a qualidade de vida é melhorada. Na fibrilhação auricular, especialmente na fibrilhação auricular crónica, ocorre fibrose difusa do miocárdio auricular e a tensão auricular esquerda diminui. Estas alterações significam que a fibrilhação auricular é grave e tem um pior prognóstico. Nassir F., MD, dos Estados Unidos, relatou que a aplicação da ressonância magnética tridimensional com realce tardio (DE-MRI) foi capaz de detetar tecido atrial anormal, o que pode ajudar a aumentar a taxa de sucesso da ablação por radiofrequência da fibrilhação auricular e melhorar o prognóstico dos doentes com fibrilhação auricular. O estudo incluiu 81 doentes com fibrilhação auricular a quem foi proposto o isolamento elétrico das veias pulmonares da aurícula esquerda e 6 voluntários saudáveis. Os resultados mostraram que a tecnologia DE-MRI foi útil para determinar o curso da FA, selecionar os doentes adequados para ablação e ajudar a definir estratégias de ablação. Esta sessão também relatou a aplicação de mãos robóticas para ablação, com menor exposição de raios X para o paciente do que com a ablação por radiofrequência regular e uma curva de aprendizagem significativamente mais curta do que com a ablação por radiofrequência. E Bertaglia, MD, Itália, relatou os resultados de um estudo de acompanhamento de 6 anos da ablação por radiofrequência da fibrilhação auricular. A taxa de sucesso aos 12 meses foi de 78%, com uma taxa de recorrência de 41% aos 49,313,3 meses e uma taxa de recorrência aos 6 anos de 54,6%, com medicamentos antiarrítmicos ainda a serem utilizados em 18,6% dos doentes em ritmo sinusal. para isolamento segmentar da veia pulmonar. A ablação por cateter da fibrilação atrial é agora mais amplamente realizada, e melhorias tanto na tecnologia em si quanto no procedimento de ablação levaram a maiores taxas de sucesso e menos complicações. Estudos comparativos de ablação por cateter com fármacos antiarrítmicos, bem como estudos controlados de cateter e fármacos antiarrítmicos em conjunto versus fármacos antiarrítmicos isolados, demonstraram a superioridade da ablação por cateter no aumento da supressão ou cura da fibrilhação auricular, com resultados semelhantes tanto na fibrilhação auricular paroxística como na persistente e crónica. É claro que ainda há muitas questões que precisam ser abordadas com a ablação da FA, como o prognóstico a longo prazo da ablação da FA, e o impacto da ablação da FA no acidente vascular cerebral, na insuficiência cardíaca e na mortalidade ainda não está claro. São urgentemente necessários estudos em larga escala sobre a ablação por cateter de radiofrequência da FA e os fármacos antiarrítmicos preferidos, especialmente nos subgrupos de alto risco do estudo AFFIRM.