É bem conhecida uma forte relação causal entre a hipertensão e o risco de morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares. Num estudo prospectivo observacional de 61 populações em todo o mundo (aproximadamente 1 milhão de pessoas, entre 40-89 anos) [1], verificou-se que a hipertensão estava contínua, independente e directamente associada positivamente ao risco de AVC, eventos coronários, e morte cardiovascular. O risco de doença cardiovascular e cerebrovascular é multiplicado por cada 20 mmHg de aumento da pressão arterial sistólica ou 10 mmHg de aumento da pressão arterial diastólica. Os medicamentos anti-hipertensivos comummente utilizados incluem antagonistas do cálcio (CCBs), inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEIs), antagonistas dos receptores da angiotensina (ARBs), beta-bloqueadores e diuréticos, bem como combinações de relação fixa destes medicamentos. Este artigo fornece um resumo da classificação dos medicamentos anti-hipertensivos comummente utilizados, bem como uma descrição dos grupos de indicação e dos principais efeitos adversos. Seguem-se alguns dos fármacos normalmente utilizados para baixar a tensão arterial: Antagonistas do cálcio (CCB) Dihidropiridinas: Nifedipina (dor cardíaca) Nifedipina comprimidos de libertação prolongada (nossos) Nifedipina comprimidos de libertação controlada (Bexin) Felodipina (Boydin) Amlodipina (Loxin, Anezin) Benidipina (Coricidina) Levoamlodipina besilato (Schweitzer) Não dihidropiridinas: Diltiazem (Tenelheart, Hepesol) ) Para pacientes idosos com hipertensão, hipertensão sistólica simples, espessamento ou placa da íntima-média carotídea, angina pectoris estável, pós-choque, e doença vascular periférica. Os efeitos adversos comuns são edema de tornozelo, rubor, dor de cabeça, tonturas e hiperplasia gengival. Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI) Captopril (Captopril) Benazepril (Lotensina) Enalapril (Ensure) Perindopril (Asterix) Ramipril (Ritex) Fosinopril (Monox) Para doentes com diabetes mellitus, doença renal crónica (excepto insuficiência renal grave), insuficiência cardíaca, enfarte pós-infarto do miocárdio com insuficiência cardíaca, prevenção da fibrilação atrial, obesidade e acidente vascular cerebral . Tosse, hipercalemia, erupção cutânea e angioedema, que podem ser agravados em doentes com insuficiência renal. Antagonistas dos receptores de angiotensina (ARBs) Corsartan potassium (Corsoa) Valsartan (Devon) Candesartan (Biloxi) Irbesartan (Ambrovir) Telmisartan (Mercalciton) Olmesartan (Ultram) Se for adicionado hidroclorotiazida 12,5 mg, Corsartan torna-se Hedzia, Devon torna-se Fodavin e Ambrovir torna-se Ambrovir. Actua da mesma forma que a classe ACEI e para a mesma população, especialmente para pacientes com uma tosse seca pronunciada com medicamentos ACEI. Este medicamento tem um risco acrescido de hipercalemia e outras reacções adversas quando combinado com a ACEI e não deve ser combinado com a ACEI em terapia anti-hipertensiva. Beta-bloqueadores Primeira geração, beta-bloqueadores não selectivos: eliminados; segunda geração, bloqueio selectivo dos receptores beta1: tartarato de metoprolol (comprimidos de betalactona), succinato de metoprolol (comprimidos de libertação prolongada de betalactona), fumarato de bisoprolol (Convoy), atenololol (Vanmar); terceira geração, também beta-bloqueadores não selectivos mas com a adição de alfa-bloqueadores: carvedilol (Lodex, Dariquan); e Aroclor (Alma). Os beta-bloqueadores conseguem principalmente efeitos anti-hipertensivos e cardioprotectores, diminuindo a frequência cardíaca e reduzindo o consumo de oxigénio do miocárdio. São mais adequados para doentes jovens e de meia idade com uma frequência cardíaca rápida e são mais adequados para doentes com angina coronária, enfarte pós-micárdico e insuficiência cardíaca crónica. Bradicardia, causando broncoespasmo, e em alguns pacientes, sintomas psiquiátricos como sonolência, anorexia e depressão são evidentes após a toma do medicamento. A interrupção abrupta ou redução do fármaco pode resultar em sintomas de excitação simpática e recuperação da pressão arterial e aumento do ritmo cardíaco. Afecta a glicose e o metabolismo lipídico. Diuréticos Tiazidas: hidroclorotiazida; diuréticos tabulares: furosemida; torasemida; antagonistas da aldosterona: espironolactona (ambisolida); drenagem do sódio e alívio do vasoespasmo: pastilhas de indapamida (Shupesan); diuréticos, uma classe clássica de agentes anti-hipertensivos para doentes com elevado consumo de sal, hipertensão arterial de idosos, hipertensão sistólica simples, com insuficiência cardíaca e edema dos membros inferiores, e como base para a hipertensão refratária É também uma das drogas básicas para a hipertensão refratária. Perturbações hídricas e electrolíticas (hipocalemia, hiponatraemia), hipotensão, hiperuricemia, interferência no metabolismo da glicose, agravamento da insuficiência renal e ototoxicidade dos diuréticos individuais. Preparações compostas tradicionais: 1, o rooibos composto é uma preparação composta de medicamentos chineses e ocidentais, os seus ingredientes incluem folhas de rooibos, crisântemo selvagem, sulfato de diidralazina, hidroclorotiazida e cloridrato de promethazina, etc. 2.Jenju Comprimido anti-hipertensivo é também uma mistura de medicamentos chineses e ocidentais. Cada comprimido contém 30 microgramas de colistina, 5 mg de hidroclorotiazida, e flores de crisântemo selvagens, camada de pérola e arroz de acácia. Tem os efeitos secundários tanto dos diuréticos como dos medicamentos centrais anti-hipertensivos. 3. Beijing Hypotensive 0 é um medicamento composto anti-hipertensivo, que contém lisdexamfetamina, hidroclorotiazida, aminopterina, diidralazina e lisdexamfetamina. Risperdal, um dos principais ingredientes anti-hipertensivos deste tipo de preparação, é susceptível de causar tonturas, insónia, depressão, tremores musculares, hemorragia gastrointestinal, disfunção sexual masculina e dislipidemia, enquanto que a colistina pode afectar a função cognitiva do cérebro; hidrazinepiridazina/dihidropiridazina e diuréticos podem causar activação RAS com uso prolongado, e os diuréticos são susceptíveis de causar baixo potássio e induzir a gota.