A epilepsia é uma apresentação clínica complexa e variada de convulsões que se podem manifestar como perturbações convulsivas de distúrbios motores, sensoriais, autonómicos, de consciência e mentais devido a diferenças no local de início e modo de entrega de descargas anormais. Há uma variedade de causas de epilepsia. Com o tratamento anti-epiléptico regular, cerca de 70% dos pacientes com epilepsia podem ter as suas crises controladas. 50% a 60% destes pacientes podem ser curados após 2 a 5 anos de tratamento, e os pacientes podem trabalhar e viver como pessoas normais. Quais são então os sinais que lhe dizem que a epilepsia está a chegar? Nove sinais para estar em alerta para epilepsia 1. convulsões tónico-clónicas generalizadas: caracterizadas por súbita perda de consciência e tonicidade generalizada e convulsões, o processo típico de convulsão pode ser dividido na fase tónica, fase clónica e fase de convulsão tardia. Uma convulsão dura geralmente menos de 5 minutos e é frequentemente acompanhada por picada de língua, incontinência urinária, etc. e pode facilmente causar lesões como asfixia. As crises tónico-clónicas podem ser observadas em qualquer tipo de epilepsia e síndrome de epilepsia. 2. convulsões afásicas: A afasia típica manifesta-se como um início súbito, suspensão do movimento, olhar fixo, gritar, piscar, mas basicamente sem ou com sintomas motores ligeiros, e terminando abruptamente. Normalmente dura 5-20 segundos, mas raramente dura mais de 1 minuto.
Normalmente dura 5-20 segundos, mas raramente dura mais de 1 minuto. É visto principalmente em crianças com epilepsia com perda de consciência. 3. convulsões tónicas: São episódios de contracção intensa e sustentada dos músculos em todo o corpo ou bilateralmente, com rigidez muscular, provocando a fixação dos membros e do tronco numa certa posição tensa, tais como a dorsiflexão axial ou a flexão frontal do tronco. Muitas vezes duram de alguns segundos a dezenas de segundos, mas normalmente não excedem um minuto. As convulsões tónicas são mais frequentemente observadas em doentes com danos cerebrais orgânicos difusos e são geralmente um sinal de doença grave, principalmente em crianças, como a síndrome de Lennox-Gastaut. As convulsões mioclónicas são contracções musculares súbitas, rápidas e curtas que se assemelham a abanões eléctricos do tronco ou membros, por vezes várias vezes seguidas, na sua maioria após o despertar. Pode ser um movimento generalizado ou localizado. Myoclonus é clinicamente comum, mas nem todo o myoclonus é uma convulsão. Tanto o mioclonus fisiológico como patológico estão presentes. Myoclonus com uma combinação de vários picos e ondas lentas no EEG é uma convulsão, mas por vezes os picos e ondas lentas no EEG podem não ser registados. As crises mioclónicas são observadas tanto em alguns doentes com epilepsia idiopática com bom prognóstico (por exemplo, epilepsia mioclónica benigna em bebés, epilepsia mioclónica juvenil) como em algumas síndromes de epilepsia com mau prognóstico e danos cerebrais difusos (por exemplo, encefalopatia mioclónica precoce, epilepsia mioclónica grave em bebés, síndrome de Lennox-Gastaut, etc.). 5. espasticidade: refere-se a espasmos infantis, que se manifestam como flexão tónica súbita e breve ou contracções de extensão dos músculos do tronco e dos membros bilaterais, na maioria das vezes manifestados como convulsões com a cabeça e, ocasionalmente, convulsões para trás. Todo o curso da contracção muscular dura aproximadamente 1 a 3 segundos e é frequentemente visto em aglomerados. É comum na síndrome de West e é por vezes visto em outras síndromes infantis. 6. convulsões atónicas: São causadas por uma súbita perda de tónus muscular em parte ou em todo o corpo bilateralmente, resultando na incapacidade de manter a postura original, colapso súbito, queda de membros, etc. As convulsões são relativamente curtas, durando de alguns segundos a mais de 10 segundos. Os ataques tónicos alternam com ataques tónicos e ataques afásicos atípicos na epilepsia com danos cerebrais difusos, tais como a síndrome de Lennox-Gastaut, a síndrome de Doose (incapacidade mioclónica de epilepsia), e fases iniciais da holoprosencefalite esclerosante subaguda. No entanto, há certos pacientes que apenas têm convulsões atónicas, cuja etiologia é desconhecida. 7. apreensões parciais simples: as apreensões são conscientes e duram de alguns segundos a mais de 20 segundos, raramente mais de 1 minuto. Dependendo da origem das descargas e das partes envolvidas, as apreensões parciais simples podem ser motoras, sensoriais, autonómicas e psicogénicas, estas duas últimas raramente ocorrem sozinhas e muitas vezes evoluem para apreensões parciais complexas. 8. convulsões parciais complexas: As convulsões são acompanhadas de vários graus de consciência debilitada. Caracteriza-se por uma súbita paragem do movimento, endireitamento dos olhos, sem gritos, sem queda e sem alteração da expressão facial. Alguns pacientes podem ter sintomas automáticos, tais como movimentos involuntários e inconscientes, tais como lamber os lábios, bater nos lábios, mastigar, engolir, apalpar, esfregar a cara, bater palmas, andar sem rumo, falar consigo próprio, etc., que não podem ser recordados após a convulsão. A maioria deles tem origem no lobo temporal medial ou sistema límbico, mas também pode ter origem no lobo frontal. 9. convulsões generalizadas secundárias: As convulsões parciais simples ou complexas podem ser secundárias às convulsões generalizadas, mais frequentemente secundárias às convulsões clónicas tónicas generalizadas. As convulsões parciais seguidas de convulsões generalizadas ainda pertencem à categoria de convulsões parciais, que são obviamente diferentes das convulsões generalizadas em termos de etiologia, tratamento e prognóstico, pelo que a diferenciação das duas é particularmente importante na prática clínica.