1) O que faz um anestesista? A posição do anestesista na cirurgia é muito importante. Para além de avaliar o doente antes da cirurgia e de administrar a anestesia, o anestesista é também responsável por lidar com as reacções fisiológicas do doente devido à anestesia e à cirurgia, manter as funções vitais básicas do doente em anestesia, tais como os batimentos cardíacos, a respiração, a circulação sanguínea e o fornecimento de oxigénio, prevenir e lidar com situações de emergência. Prevenir as complicações e as sequelas graves que podem surgir durante a anestesia. Os anestesistas têm a capacidade de salvar a vida dos doentes em situações críticas, sendo não só figuras importantes no bloco operatório, mas também o pilar dos cuidados de urgência e da reanimação dos doentes em casos agudos e críticos. Garantir a segurança da vida dos doentes é a nossa principal responsabilidade enquanto anestesistas, e a ausência de dor e a manutenção da estabilidade dos sinais vitais são as nossas principais tarefas. 2.Quais são os principais métodos de anestesia? Existem três métodos principais de anestesia: 1. anestesia geral 2. anestesia de bloqueio regional 3. anestesia local Cada um deles tem muitas formas e usos. 3.Porque é que os anestesistas fazem muitas perguntas? Para além de aliviar a dor e o conforto durante a cirurgia, o anestesista é responsável pela manutenção de funções vitais importantes. O anestesista deve estar preparado para tratar algumas doenças durante a anestesia, de modo a não afetar a segurança da vida. 4) Porque é que o doente não deve comer ou beber antes da cirurgia? O jejum é muito importante na maioria dos doentes anestesiados para reduzir as probabilidades de vómitos e aspiração. Isto deve-se ao facto de alguns medicamentos anestésicos enfraquecerem os reflexos de proteção normais do corpo. Por exemplo, os pulmões têm reflexos protectores contra objectos estranhos, como alimentos no estômago, impedindo-os de entrar nos pulmões. No entanto, após a anestesia, estes reflexos desaparecem. O ácido do estômago é muito irritante para os pulmões e provoca frequentemente pneumonia por aspiração, que pode levar a uma insuficiência respiratória e afetar a sua vida. Por conseguinte, para sua segurança, deve seguir as instruções do seu médico e fazer jejum antes da operação. 5) A anestesia geral vai afetar a minha inteligência? Os anestésicos gerais utilizados na anestesia moderna são fármacos que têm efeitos mínimos no organismo e são reversíveis, podendo ser completamente excretados pelo metabolismo do organismo após a cirurgia. 6) A anestesia é mais arriscada em doentes idosos? Sim! Ao contrário dos doentes mais jovens, os doentes idosos têm frequentemente doenças sistémicas como a diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares e patologia cerebrovascular. Estes factores de alto risco tornam a cirurgia e a anestesia mais difíceis e, por vezes, a operação é bem sucedida mas o doente acaba por morrer devido a outros factores. Por conseguinte, é prudente avaliar o doente antes da anestesia, tendo como primeira prioridade a segurança da vida, e não efetuar a cirurgia, a menos que seja necessário salvar uma vida. A escolha de uma anestesia adequada às más condições fisiológicas e físicas do doente, a monitorização intra-operatória das funções cardiovascular, pulmonar, respiratória e renal, os cuidados pós-operatórios e o alívio da dor e a manutenção da temperatura corporal são todos mais importantes. Podem ocorrer complicações pós-operatórias como insuficiência respiratória, hipoxia miocárdica, angina de peito, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, etc. Estas complicações são ainda mais elevadas do que nos períodos pré-operatório e intra-operatório. Os fármacos anestésicos são também retardados pelo envelhecimento dos tecidos e dos órgãos nos doentes idosos. Por conseguinte, deve ser dada atenção à redução da dose e ao efeito retardador dos fármacos. Todos os procedimentos cirúrgicos e anestésicos têm certos riscos, que são determinados por uma variedade de factores, tais como a forma como o procedimento é realizado, a condição física do doente e se está associado a outras doenças sistémicas graves. “A anestesia e a cirurgia são, de facto, gémeas, nenhuma das quais pode funcionar sem a outra. Durante a cirurgia, o anestesista é o objeto direto de dar suporte de vida ao doente, tem de supervisionar os batimentos cardíacos, a pressão sanguínea, a respiração, a temperatura corporal e o equilíbrio do ambiente interno do doente e uma série de outros sinais vitais para que se mantenham estáveis. Basicamente, não há diferença entre cirurgiões que operam doentes de diferentes idades – 1 ano, 30 anos, 80 anos – desde que tenham a mesma doença; no entanto, há uma enorme diferença quando um anestesista está a considerar o plano anestésico. Só existe uma pequena cirurgia, não uma pequena anestesia. Independentemente do tipo de anestesia, devido aos efeitos secundários inerentes aos anestésicos, à complexidade da patologia e aos estímulos adversos da cirurgia, podem ocorrer alterações imprevisíveis dos sinais vitais do doente, mesmo com risco de vida, como hemorragia intra-operatória, hipoxia miocárdica, angina de peito, enfarte do miocárdio, alergia grave a medicamentos, insuficiência respiratória, acidente vascular cerebral, etc. Estas emergências requerem um tratamento de emergência atempado e correto por parte do anestesista, a fim de trazer o doente de volta à vida. 8) A anestesia é tão simples como uma única injeção? A anestesia não é apenas uma simples “injeção”! A anestesia não é sinónimo de sono. Como cada pessoa tolera e reage de forma diferente aos fármacos anestésicos, os acidentes e complicações são inevitáveis durante a anestesia. Estas incluem: depressão respiratória e circulatória, paragem respiratória e cardíaca, vómitos, regurgitação e aspiração, bem como lesões nervosas. É por esta razão que o anestesista não deve abandonar o doente durante toda a operação e deve conhecer todos os passos da operação e o passo seguinte; deve conhecer perfeitamente as indicações, as contra-indicações e as interacções entre os diferentes fármacos anestésicos e ajustar a dose e a posologia anestésica em função das necessidades da operação em qualquer momento. O objetivo é manter a vida do doente sob controlo a um nível fisiológico normal. Por conseguinte, a anestesia não é simplesmente um caso de “uma injeção, um sono”. O anestesista não se limita a administrar medicamentos para aliviar a dor e deixar o doente inconsciente. É mais importante monitorizar e diagnosticar as alterações das funções vitais causadas por vários factores (doença primária, anestesia, cirurgia, etc.) durante a cirurgia e a recuperação da anestesia, e fornecer tratamento atempado para garantir a segurança do doente durante o período perioperatório. Garantir a segurança da vida do doente é a nossa principal responsabilidade enquanto anestesistas, e não sentir dor e manter a estabilidade dos sinais vitais é a nossa principal tarefa. A constituição especial do doente anestesiado ou outras razões podem causar intoxicação, depressão respiratória ou mesmo paragem cardíaca, resultando numa série de complicações e acidentes anestésicos graves. Faremos o nosso melhor para proteger a sua vida e a sua saúde!