O vómito da água amarga no dia seguinte à ingestão está relacionado com refluxo biliar, gastrite e fraca potência gástrica. Se a ingestão de álcool for elevada, o dia seguinte de beber é também propenso a boca seca e amargo, altura em que o cuspir é considerado como sendo causado principalmente pelo refluxo da bílis no estômago. Beber muito álcool pode causar irritação na mucosa gástrica, levando a disfunção gástrica e duodenal e regurgitação de sucos gástricos para o estômago ao longo do duodeno do corpo, e o paciente é propenso a cuspir. O álcool pode causar irritação na membrana mucosa do tracto gastrointestinal, resultando em gastrite crónica, úlceras gástricas e outras doenças, o que pode facilmente levar a um aumento do ácido estomacal. O ácido estomacal pode causar irritação no revestimento do estômago e uma forte contracção do estômago causa vómitos, e parte da bílis aparece com o pedaço de vómito, pelo que o doente pode desenvolver esta manifestação. Alguns pacientes também tendem a ter ácido na boca devido à fraca motilidade gástrica, resultando na cavidade estomacal não ser esvaziada de ácido estomacal e fluido duodenal adequadamente, o que pode refluxir para o esófago devido à maior quantidade e aumento da pressão no abdómen.