A colonoscopia tem um papel insubstituível na detecção de pólipos colorrectais e cancro colorrectal. Se o intestino não estiver bem preparado, os resíduos no intestino podem afectar o juízo do médico e alguns pacientes podem precisar de ser re-preparados e reexaminados duas vezes. A preparação adequada do intestino está directamente relacionada com a taxa de detecção de pólipos, e uma má preparação intestinal pode reduzir significativamente o significado de uma colonoscopia. As quatro imagens abaixo representam, da esquerda para a direita, o que se vê na colonoscopia quando o intestino está muito bem preparado, bom, mau e muito mal preparado. Recomenda-se internacionalmente que os pacientes que tenham feito uma primeira colonoscopia com uma preparação intestinal inadequada, tenham uma colonoscopia repetida no prazo de 1 ano. É por isso que é importante ter uma preparação intestinal padrão para que o seu exame intestinal seja um sucesso e para evitar a repetição de exames devido a uma preparação intestinal deficiente. 1. requisitos alimentares antes da preparação intestinal Abster-se de comer alimentos vermelhos ou com sementes, tais como melancia, tomate e kiwi 1-2 dias antes do exame para evitar afectar a colonoscopia. No dia anterior ao exame, comer alimentos semilíquidos como arroz fino e macarrão ao almoço e ao jantar, e não comer vegetais, frutas e outros alimentos e produtos lácteos monótonos. Na manhã do dia do exame, jejuar e tomar 2-3 L de solução isotónica de polietilenoglicol 4-6 horas antes da endoscopia e terminá-la no prazo de 2 horas. Se ainda precisar de jejum ao meio-dia para o exame da tarde, os que não têm diabetes podem beber água com açúcar para prevenir a hipoglicémia. 2. polietilenoglicol de preferência para a preparação intestinal As nossas directrizes recomendam que os pacientes recebam polietilenoglicol para a preparação intestinal com 2-3 L de água, e alguns pacientes que não conseguem beber muita água num curto período de tempo são aconselhados a ter uma dieta controlada 1 dia antes da colonoscopia. O produto de limpeza intestinal ideal é uma preparação de polietilenoglicol, que é um laxante volumétrico que limpa o intestino esvaziando grandes quantidades de sucos digestivos sem afectar a absorção e secreção intestinal, e por isso não causa perturbações no equilíbrio hídrico e electrolítico. 3) Como devem ser tomados os laxantes? O padrão para a limpeza intestinal é “fezes incolores, sem água e sem fezes sólidas”. Tomar como exemplo a “dispersão do electrólito de polietilenoglicol” para introduzir o método de preparação intestinal. Tempo: Começar 4-6 horas antes do exame para pacientes sem obstipação. Como tomá-lo: Verter todo o volume do electrólito de polietilenoglicol num grande recipiente, adicionar água quente a ferver à marca de 2000-3000 mL e dissolvê-lo completamente, tomar 250 mL aproximadamente a cada 10 minutos, tomar um quarto do mesmo em meia hora e terminá-lo em 2 horas. Após cerca de meia hora de tomar o laxante, haverá “diarreia”, geralmente cerca de 7-10 vezes, até não haver resíduos sólidos fecais visíveis, como se pode ver no diagrama abaixo. 4) Precauções antes da colonoscopia (1) Se tiver prisão de ventre crónica, por favor informe o seu médico. Pode tomar uma pequena quantidade de lactulose ou uma pequena dose de solução de sulfato de magnésio 3 dias antes do exame. (2) Se tomar rotineiramente medicação anti-hipertensiva, pode tomá-la 1 hora antes de tomar o laxante. Os doentes diabéticos não precisam de tomar a sua medicação hipoglicémica porque não estão a comer. (3) Os doentes não diabéticos que mostram sinais de hipoglicémia podem beber água com açúcar branco, se apropriado (a água com açúcar branco não tem cor e não afectará a colonoscopia). (4) Se estiver menstruada, explique ao seu médico para falhar a menstruação antes de fazer uma colonoscopia. (5) Se necessitar de tratamento como a electrocirurgia sob colonoscopia e também estiver a tomar anticoagulantes como aspirina, clopidogrel, warfarin, etc., não se esqueça de informar o seu médico. (6) Após o exame, não coma imediatamente, mas espere até que o gás no cólon tenha sido expelido e o inchaço tenha desaparecido antes de comer uma dieta líquida facilmente digerível.