Os bebés amamentados têm frequentemente evacuações mais frequentes e os pais jovens estão mais preocupados com a alimentação do seu bebé e incomodados com as mudanças de fralda e com os rabinhos vermelhos. Como podemos compreender e tratar a diarreia nos bebés amamentados? Características da diarreia da amamentação (fisiológica): ocorre principalmente em bebés amamentados no prazo de 6 meses, especialmente em bebés recém-nascidos, recém-nascidos nos primeiros dias de amamentação, o número de fezes é maior, as fezes são mais finas, cerca de 2 semanas após a diarreia fisiológica as fezes do bebé continuam a afinar, 4-6 vezes por dia, mais de 10 vezes, e mesmo após a lua cheia o número de fezes e a natureza das fezes ainda não vêem melhorias. As fezes são finas e aquosas, com retalhos de leite ou um pouco de muco claro, frequentemente após a alimentação. Não há sinais de febre, de dor, de choro, de anomalias infecciosas, o bebé está bem-disposto, não há alteração do apetite e o crescimento não é afetado. Não há sinais de desidratação e os exames de fezes não são anormais. Mesmo que a diarreia se prolongue por muito tempo, o bebé continua a ganhar peso (300 g ou menos por cada 10 dias). Alguns bebés são um pouco rechonchudos e têm frequentemente micose do leite no rosto, atrás das orelhas ou na linha do cabelo. A diarreia pode ser curada após 4 a 6 meses, com a adição de alimentos complementares e a melhoria da função digestiva. Causas 1. Intolerância temporária à lactose: Muitos recém-nascidos e bebés prematuros são temporariamente intolerantes à lactose durante o período neonatal devido ao desenvolvimento imaturo da mucosa intestinal e à atividade temporariamente baixa da lactase, resultando em movimentos intestinais frequentes. Posteriormente, a atividade enzimática é induzida pelo aumento do teor de lactose do leite materno e a frequência das fezes diminui quando a atividade é normalizada. Como a quantidade de deficiência enzimática e o grau de atividade variam de pessoa para pessoa, a gravidade dos sintomas é variável; 2. elevado teor de prostaglandinas no leite materno, que promove o movimento do músculo liso do intestino delgado, aumentando a secreção de água e electrólitos e produzindo fezes moles; 3. demasiada lactose: basta lactose suficiente, leite suficiente para beber (a verdade pode ser tão simples quanto isto). O colostro é pobre em lactose, pelo que não há muitas fezes nas primeiras 2 semanas após o nascimento. Nota: a deficiência congénita de lactase já não é uma diarreia fisiológica. É causada por uma deficiência congénita ou inatividade da lactase, que é rara e é autossómica recessiva. Significa que a atividade da lactase do bebé é baixa ou deficiente desde o momento do nascimento. Como determinar: O consumo de leite materno ou de leite de vaca pode provocar uma diarreia significativa. Se a diarreia desaparecer após a interrupção da amamentação ou a sua substituição por alimentos do tipo sopa de arroz, o bebé tem um défice congénito de lactose ou um baixo nível de lactose. A diarreia é o principal sintoma nos recém-nascidos 1 a 2 horas após a amamentação, acompanhada de distensão abdominal, ruídos intestinais hiperactivos, diarreia espasmódica e, em casos graves, vómitos, perda de água e acidose. As fezes são aquosas, espumosas, ácidas e contêm lactose. Sinais: ausência de aumento de peso, desnutrição, emaciação, anemia, inchaço abdominal. O que fazer em caso de diarreia (fisiológica) durante a amamentação Um caso relativamente ligeiro de diarreia fisiológica não necessita de tratamento e pode ser continuado. O organismo do bebé irá adaptar-se gradualmente às prostaglandinas do leite materno e a enzima lactase irá desenvolver-se e amadurecer gradualmente, aumentando a atividade da enzima e tornando-se gradualmente capaz de quebrar, digerir e absorver a lactose. Uma mudança para a alimentação com fórmula pode ser eficaz, mas não é recomendável mudar para a fórmula por causa da formação de fezes. “A diarreia fisiológica não prejudica o desenvolvimento normal do bebé e a mudança do leite materno para o leite em pó é uma manobra de asfixia. Desde que a diarreia não afecte o desenvolvimento e a saúde do bebé, a mãe não deve preocupar-se demasiado. Talvez se possa acrescentar lactase. Depois de cada peito estar basicamente vazio, se continuar a mamar, a quantidade de gordura no leite aumentará, o que pode facilmente provocar uma indigestão lipídica, pelo que é aconselhável mamar se quiser e parar se não quiser. Os seios cheios podem ser esvaziados em grande parte após cerca de 10 minutos de cada vez. Nota: Se as evacuações forem mais de 10 a 20 vezes por dia, “em flocos de ovo” e aquosas, se o bebé apresentar sinais de desidratação, como choro, pouca ou nenhuma urina, e se estiver mentalmente mal, deve ser levado imediatamente ao hospital para tratamento. Principais cuidados a ter com o rabinho do bebé em caso de diarreia: 1. Normalmente, lave as fezes com água assim que fizer cocó, não as seque, use um pano macio para as secar suavemente, use um secador de cabelo com uma ligeira brisa quente para as secar, se possível, e depois aplique algo para proteger o rabinho. Pode utilizar óleos vegetais, como óleo de sésamo, óleo de chá, azeite, etc.; pomada Pao Ying, pomada de ácido tânico, etc.; creme para as nádegas sudocrem no Reino Unido, creme para as nádegas de bebé Johnson & Johnson, etc. Qualquer creme para as nádegas com teor de zinco. Normalmente, quanto mais elevado for o teor de zinco, melhor será o resultado; 2. Certifique-se de que as suas nádegas estão secas antes de aplicar protectores cremosos para as nádegas, porque, se não estiverem, os cremes irão envolver a humidade na pele e piorar as nádegas vermelhas e as assaduras. No entanto, não utilize pó de talco, que é nocivo para os bebés quando entra na zona genital e pode agravar as assaduras; 3. Se as nádegas estiverem ulceradas, uma fisioterapia eficaz é um candeeiro de cozinha, cujo princípio é promover a secagem das partes húmidas das nádegas através do calor da fonte de luz, de modo a curar as lesões cutâneas, as assaduras e a vermelhidão. Utilizar uma lâmpada incandescente de 25W num candeeiro de secretária, deixar o bebé fazer beicinho de costas e cozer a uma distância de 15-20cm contra o seu rabo durante 10-15 minutos de cada vez, 3-4 vezes por dia; 4. Em casos graves, é necessário ir ao hospital para prescrever pomada, também é possível usar pomada hormonal para uso a curto prazo, não usar drogas indiscriminadamente por si próprio; 5. Normalmente, mantenha o seu rabinho seco tanto quanto possível em casa, por exemplo, tenha o máximo de tempo possível todos os dias sem Usar fralda molhada e deixar a pele entrar em contacto com o ar. Também pode apanhar sol no rabinho do seu bebé todos os dias de manhã e à tarde, quando o sol não está muito forte, pois os raios ultravioletas ajudam na cicatrização e na recuperação. Pode também dar ao seu bebé 3-4 massagens abdominais todos os dias, com 30 massagens manuais no abdómen no sentido dos ponteiros do relógio.