A reconstrução da orelha é um tratamento de rotina para a microtia congénita. Embora existam vários métodos de reconstrução da orelha, existe atualmente um consenso de que o método de reconstrução da orelha tende a ser a utilização do retalho de pele atrás da orelha como pele sobrejacente da orelha reconstruída e a utilização de cartilagem autóloga da costela para a escultura do andaime da orelha, sendo a reconstrução da orelha concluída através de cirurgia. Recentemente, contactámos os pais de várias crianças com microtia e estes colocaram a questão de saber se se deve reconstruir primeiro o canal auditivo ou o pavilhão auricular. A integridade do retalho atrás da orelha é muito importante em pacientes com microtia. Esta pele tem de ser utilizada para cobrir a parte da frente da orelha reconstruída, quer se utilize o método expansor ou o método Blent. Se esta pele estiver incompleta, pode interferir com o fluxo sanguíneo para a pele, dificultando a cirurgia auricular reconstrutiva. A cobertura de pele para a cirurgia de reconstrução do canal auditivo pode ser realizada com um retalho ou um enxerto de pele, e a pele intacta atrás da orelha pode tornar a reconstrução do canal auditivo um pouco mais fácil. Além disso, os enxertos de retalho têm menos hipóteses de contratura da pele no pós-operatório do que os enxertos de pele em lençol. Portanto, com apenas um pedaço de pele atrás da orelha, o dilema é “não se pode ter as duas coisas”. De facto, a reconstrução do canal auditivo tem como objetivo melhorar a audição. No entanto, em muitos casos de microtia congénita, o ouvido externo não está ligado ao ouvido interno, pelo que a audição é realizada por condução óssea. Mesmo que o canal auditivo seja aberto, tem pouco efeito na melhoria da audição. Em segundo lugar, como a microtia é uma condição congénita, os doentes conseguem, na maioria das vezes, compensar esta deficiência através da compensação funcional do ouvido oposto. No entanto, isto não acontece com a forma da orelha e o defeito pode ser detectado à distância. A audição de muitas crianças afectadas também não as afecta psicologicamente. Pelo contrário, é mais frequentemente a má forma da orelha e a ridicularização dos colegas que agravam a carga psicológica do doente e o levam a reduzir as suas actividades sociais. A enorme cavidade do canal auditivo reconstruído é diferente da cavidade auricular. A cavidade auricular está rodeada por muitas estruturas finas: a tela auricular, a tela auricular oposta, a corda auricular oposta e o barco auricular. Ao mesmo tempo, a cavidade auricular é uma estrutura importante que forma o ângulo crânio-auricular. A cavidade criada para a reconstrução do canal auditivo é apenas um mero buraco. Em suma, em condições em que existe apenas um pedaço de pele intacto atrás da orelha, é ainda mais importante utilizar este pedaço de pele para completar a reconstrução auricular. O paciente optou por reconstruir primeiro o canal auditivo, destruindo o retalho de pele pós-auricular e aumentando a dificuldade de reconstrução do pavilhão auricular.