O que é a Fissura Oculta Quando se trata de fissuras ocultas, muitos pacientes que tiveram os seus dentes extraídos por terem progredido para uma fractura têm um sentimento de “odeio quando não é preciso ir ao médico para ter uma fractura”. Neste artigo, vamos falar sobre a prevenção e o tratamento das fracturas ocultas. As fracturas ocultas são pequenas fissuras não fisiológicas na superfície da coroa do dente, que muitas vezes penetram na estrutura da dentina e causam estímulos quentes e frios dolorosos, mastigação dolorosa e até pulpite. Em casos graves, a fissura pode evoluir para uma fractura completa do dente. A oclusão mais comum é nos molares superiores, seguida pelos molares inferiores e pré-molares superiores, sendo os primeiros molares significativamente mais comuns do que os segundos molares, especialmente perto da cúspide palatina média. A localização da oclusão sobrepõe-se à do sulco de desenvolvimento maxilofacial e estende-se a uma ou ambas as cristas marginais. A oclusão do molar superior sobrepõe-se frequentemente ao sulco lingual maxilar proximal e distal, a oclusão do molar inferior sobrepõe-se frequentemente ao sulco de desenvolvimento maxilar proximal e distal e atravessa a crista marginal para a superfície adjacente, ou sobrepõe-se ao sulco lingual vestibular maxilar. Características dolorosas das fissuras criptocraciais A dor varia de acordo com a profundidade das fissuras criptocraciais. Quando a fissura é ligeira e superficial e não atinge a polpa, a dor é normalmente apenas quente ou fria, ou ocasionalmente desencadeada pela mordedura de um objecto duro ao comer, mas não dura muito tempo. Se a fissura se aprofundar e atingir a polpa dentinária, a dor pode ser intensa durante um curto período de tempo após a mordedura e, quando a polpa fica inflamada, a dor pode ser característica de pulpite. Quando a fissura está completa, a dor pode ser tão intensa que se tem medo de morder. Diagnóstico das fissuras dentárias ocluídas As fissuras dentárias ocluídas precocemente apresentam-se muitas vezes como desconforto ao morder, dor fixa ao morder e dor de irritação quente e fria. A dor típica da mastigação é frequentemente a principal queixa do doente, ou seja, uma dor súbita e intensa durante a mastigação. Um exame mais atento do dente revela frequentemente o padrão criptoclástico, juntamente com uma dor de percussão distinta. À medida que a fissura progride, podem estar presentes sintomas clínicos como pulpite e inflamação periapical. Diagnóstico Em conjunto com a história, podem ser efectuados testes de percussão, testes oclusais, testes de coloração e sondagem. Exame radiográfico: as fissuras proximais, distais e mesiais muitas vezes não são visíveis, enquanto as fissuras vestibulares podem ser visíveis. Prevenção de fissuras ocultas 1. desenvolver bons hábitos alimentares e tentar morder menos alimentos duros. 2 . Exame oral regular, se houver fissuras ocultas, ajuste profilático e preenchimento podem ser realizados, cúspides muito afiadas e muito íngremes devem ser reafiadas. 3) Preste atenção aos primeiros sintomas de fissuras ocluídas e procure uma consulta médica a tempo de evitar o desenvolvimento de fissuras ocluídas. 4. os doentes com sobreposições profundas severas, desgaste dentário acentuado, especialmente os que têm ranger de dentes durante a noite, podem receber almofadas oclusais adequadas. Tratamento de fissuras ocultas As fissuras ocultas não cicatrizam por si só e, se se deixar que se desenvolvam, podem acabar em fractura dentária ou, em casos graves, em extracção. É por isso que é importante tratá-las de forma agressiva. O tratamento varia consoante a profundidade da fractura e o grau dos sintomas. 1. ajuste: o ajuste é um passo importante no processo de tratamento. Nas fases iniciais do tratamento, o dente com sintomas mínimos pode ser ajustado apenas para observação. Outros tratamentos devem ser realizados em conjunto com este. 2 . Tratamento de enchimento: Para dentes com fissuras que atingem apenas a camada superficial da dentina e não atingem a polpa, as fissuras são trituradas e a cavidade é preparada e coberta com um material de enchimento para evitar que as fissuras se desenvolvam mais. 3) Se a fractura for profunda e os sintomas forem evidentes, mesmo que afecte a mastigação e a alimentação, o tratamento do canal radicular deve ser efectuado o mais rapidamente possível, seguido de uma coroa completa para evitar a fractura do dente afectado. Alguns dentes têm de ser extraídos durante o tratamento do canal radicular ou antes da coroa total devido à fissuração completa. Outros dentes podem ser extraídos depois de uma coroa completa devido à fractura da coroa e da raiz. Este facto deve ser tido em conta tanto pelo doente como pelo médico dentista.