O pé diabético (DF) é uma das principais condições secundárias da diabetes mellitus. É uma lesão do pé causada por perda de sensibilidade devido a isquemia e neuropatia periférica no membro devido a vasculopatia diabética, e é complicada pela infecção. Tem uma elevada taxa de incapacidade e afecta seriamente a saúde e a qualidade de vida dos pacientes. As principais características clínicas são frieza ou ardor, dormência, dor e outras sensações anormais no pé afectado, ou mesmo ulceração e necrose. Nos últimos anos, com a melhoria contínua do nível de vida das pessoas e os maus hábitos de vida a longo prazo, a elevada incidência de diabetes, a incidência de pé diabético também aumentou acentuadamente. Desde 1999, o autor tem utilizado a desintoxicação auto-desenhada e a sopa de desintoxicação como o principal tratamento aditivo para o pé diabético, tendo obtido bons resultados clínicos. 97 casos com informação completa dos casos estão resumidos abaixo: Zhang Hongliang, Departamento de Doenças Vasculares Periféricas, Hospital de Vasculite Anyang, Cidade de Anyang 1 Dados clínicos 1 1 Dados gerais
Entre os 97 pacientes, 63 eram do sexo masculino e 34 do feminino; o mais velho tinha 73 anos, o mais novo 47 anos, e a idade média era de 54 anos. Entre eles, 7 casos tinham menos de 50 anos, 39 casos tinham 51-60 anos, 41 casos tinham 61-70 anos, e 10 casos tinham mais de 71 anos;
A duração mais curta da doença foi de 7 meses e a mais longa foi de 14 anos. A duração mais curta foi de 7 meses e a mais longa foi de 14 anos. 51 casos estavam associados a ulceração. 1 2 Critérios de diagnóstico
Referindo-se aos critérios estabelecidos pelo Comité de Doenças Vasculares Periféricas da Sociedade Chinesa de Medicina Integrativa em 1995: sintomas típicos de frieza, ardor, dormência, dor, mesmo ulceração e necrose no pé afectado, e um historial de diabetes mellitus (utilizando os critérios de diagnóstico da diabetes mellitus estabelecidos pelo Comité Consultivo de Peritos da OMS em 1999) durante mais de 2 anos foram utilizados para confirmar o diagnóstico. 1 3 Tratamento
A fórmula básica é Da Huang, Huang Lian, Er Hua, Lian Qiao, Tao Ren, Paeonia lactiflora, Gecko, Di Long, Panax notoginseng, sanguessuga, verme inteiro, Yan Hu Suo, Safflower, Dang Shen, Angelica sinensis, Chuan Xiong, Centipede, etc.) Se houver uma deficiência óbvia de Qi, adicionar Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae e Poria; se a dor for grave e for difícil dormir, adicionar Boswellia, Mirra e Casca de Arroz; se a úlcera for necrótica e ocorrer infecção secundária, aplicar o líquido tópico Cinco Amarelos (Rhizoma Rheum, Rhizoma Huanglian, Rhizoma Cypress, Radix Scutellariae Sinensis e Ice Chips cada um em partes iguais no vinho) como uma compressa húmida. Ao mesmo tempo, foram tomadas drogas hipoglicémicas orais para controlar a glicemia. 2 Critérios de eficácia e resultados 2 1 Critérios de eficácia
Referindo-se aos critérios estabelecidos pelo Comité de Doenças Vasculares Periféricas da Sociedade Chinesa de Medicina Integrativa em 1995, cura: condição diabética estável, desaparecimento básico dos sintomas dos membros, cura completa do trauma, velocidade de marcha de 100-120m/h, capacidade de andar continuamente durante mais de 1500m, melhoria significativa das perturbações da circulação sanguínea periférica e hemograma dos membros. Melhoria significativa: Melhoria significativa dos sintomas, cura ou quase cura do membro, velocidade de marcha como acima, capacidade de andar por mais de 500m, melhoria das perturbações da circulação periférica e hemograma do membro. Progressão: redução dos sintomas, quase cicatrização ou redução do tamanho dos membros, velocidade de marcha como acima, capacidade de andar 300m ou mais,
Melhoria das perturbações circulatórias periféricas e hemogramas de membros. Ineficaz: nenhuma melhoria ou agravamento dos sintomas e sinais. 2 2 Resultados do tratamento 2 2 Resultados do tratamento: 57 casos foram curados, 26 casos foram significativamente melhorados, 8 casos foram melhorados, e 6 casos foram inválidos. A taxa efectiva total foi de 93,81%. 3 Discussão O pé diabético (DF) é uma das complicações crónicas mais comuns da diabetes mellitus. A medicina moderna acredita que esta doença está relacionada com três factores: aterosclerose dos membros inferiores, causando oclusão arterial dos membros inferiores e isquemia, neuropatia e infecção,
O desenvolvimento da aterosclerose está intimamente relacionado com as perturbações metabólicas causadas pela diabetes, pelo que a diabetes causa frequentemente esta doença ao longo do tempo, e as extremidades inferiores parecem frias, dormentes, dolorosas, claudicação intermitente, se a isquemia a longo prazo causar necrose seca da extremidade do dedo do pé. Segue-se uma infecção com bactérias corrosivas e, em casos de distúrbios de refluxo dos membros inferiores, gangrena húmida. A doença foi há muito reconhecida na medicina chinesa, mas não existe um nome específico para ela, sendo antes classificada como “gangrena” com base em manifestações clínicas. Por exemplo, na “Ling Shu”. Carbúnculos e Gangrena>> “O nome “gangrena” é dado aos dedos dos pés, e o seu aspecto é vermelho e preto, a morte não é tratada; nem vermelho e preto não é morte, nem decadência e decapitação urgente, nem então morte”. Outro exemplo é a dinastia Song Zhu Rui Zhang <> tesouro de saúde>> gravado “…… pessoas sedentas, as feridas malignas nos pés e joelhos, o tratamento da morte não é salvo”. Acredita-se que a causa é de facto a estagnação nos meridianos, e as causas de estagnação nos meridianos não são mais do que dois tipos de queimaduras no ying-yin e a invasão pelo mal externo. Se a deficiência de Yin é prolongada, o Qi e Yin são deficientes, os meridianos não são alimentados, as vísceras são danificadas, o Yin é danificado e o Yang é danificado, a deficiência é incapaz de resistir ao mal, o mal da humidade e do calor entra através da deficiência, a deficiência de Yin é aquecida internamente, o calor é forte, a carne apodrece, a carne apodrece em pus e transforma-se em veneno, a deficiência de Qi é incapaz de transportar o sangue, o sangue não flui suavemente, as veias e ligamentos são paralisados, as veias e ligamentos são bloqueados, as extremidades perdem a sua glória. A patogénese dos distúrbios da sede é a deficiência de Yin e secura e calor, o que com o tempo leva à secura e calor internos, queimadura de Ying Yin, mau funcionamento e estase, estase do sangue e bloqueio das artérias e veias, resultando em sintomas sensoriais anormais tais como frieza, dormência e queimadura dos membros. A estagnação do sangue e a estase sanguínea leva ao bloqueio da circulação sanguínea, o que leva ao calor e à decomposição da carne, resultando em ulceração e necrose. O tratamento é baseado na adição e subtracção de desintoxicação e sopa de estase, para que se possam alcançar resultados satisfatórios. Além disso, esta doença é uma doença secundária da diabetes mellitus. O tratamento desta doença deve ser realizado sob a premissa de tratamento activo da diabetes mellitus e controlo do açúcar no sangue.