1) De que forma é geralmente detectado e diagnosticado o cancro pélvico renal? A possibilidade de cancro pélvico deve ser considerada em qualquer paciente com hematúria à vista desarmada. Os testes normalmente utilizados incluem: (1) Testes laboratoriais: Os testes de rotina à urina podem frequentemente detectar os glóbulos vermelhos. A citologia esfoliante da urina precisa de ser realizada várias vezes e tem uma taxa positiva de cerca de 35% a 55%. As células da urina podem ser analisadas por camada fina de base líquida ou ploidy de ADN, que é um novo método de diagnóstico nos últimos anos. （Ultrasound é um teste simples e não invasivo. Os sinais e características directas do ultra-som são: uma massa sólida com margens extremamente irregulares e uma massa ecogénica abaixo do parênquima renal é detectada na pélvis renal. Os sinais indirectos são: uma dilatação limitada do sistema colector da pélvis renal com ecogenicidade irregular quando o tumor é pequeno. Quando o tumor é grande, a ecogenicidade do sistema colector é interrompida e dilatada, e ocorre uma acumulação de fluido na pélvis renal e calicíase, caracterizada por uma leve acumulação de fluido pélvico e dilatação de alguns dos calicídios. Os tumores do tracto urinário superior causam frequentemente vários graus de obstrução do tracto urinário. O ultra-som é extremamente sensível no diagnóstico do hidrocele e é preciso na localização da lesão. O ultra-som a cores de alta resolução pode visualizar a presença da distribuição do fluxo sanguíneo no interior do tumor. Isto tem algum significado no diagnóstico diferencial de tumores e coágulos sanguíneos. (3) O pielograma intravenoso é uma medida importante no diagnóstico da doença do tracto urinário superior. Nesta doença, os tumores papilares apresentam-se principalmente como defeitos de enchimento excêntricos ou obstrução de copos. No entanto, se o tumor causar obstrução completa ou grave comprometimento da função renal, o rim afectado muitas vezes não é visualizado, o que pode afectar seriamente a localização e o diagnóstico qualitativo da doença. Neste caso, a urografia retrógrada do tracto urinário superior deve ser rotineiramente realizada nos casos em que o pielograma intravenoso não mostra qualquer visualização de um dos lados. O pielograma retrógrado pode levar a um diagnóstico localizado e a um diagnóstico qualitativo por exame citológico. (4) Os exames de TC e RM, que têm a vantagem de serem inigualáveis por outros exames de imagem no diagnóstico e estadiamento pré-operatório desta doença, têm alta resolução de densidade e podem mostrar claramente a densidade da lesão, a extensão da infiltração e a relação com os órgãos circundantes após o exame simples e o exame melhorado, com uma taxa de diagnóstico correcta de 94,3% para o cancro pélvico renal. O fornecimento de sangue do cancro da pélvis renal é inferior ao do cancro renal. Após a injecção de contraste, apenas se consegue um aumento ligeiro a moderado, e o valor da TAC é menos elevado. A tomografia e a ressonância magnética podem não só mostrar directamente o tumor em si, mas também distinguir o cancro pélvico renal do carcinoma de células renais que invade a pélvis renal, e observar claramente a infiltração perinefrica e as metástases linfonodais regionais. Isto ajuda o cirurgião a decidir sobre a incisão, a extensão e o estadiamento pré-operatório. (5) Todos os pacientes com cancro da pélvis renal devem ser submetidos a cistoscopia antes da cirurgia para excluir a possibilidade de tumores da bexiga. A citologia esfoliativa da urina é importante para o diagnóstico qualitativo do cancro pélvico renal. Com o avanço da tecnologia da urologia cavernosa, a ureteroscopia desempenha um papel importante no diagnóstico do cancro da pélvis renal. A ureteroscopia pode ser realizada para qualquer pessoa que suspeite de tumor da pélvis renal e cujo diagnóstico não possa ser confirmado por UIV, TAC e ultra-sons a cores. 2. qual é a diferença entre cancro da pélvis renal e cancro da pélvis renal? Como podem ser diferenciados? (1) O cancro pélvico renal tem origem no epitélio do tracto urinário e cresce principalmente na pélvis renal. (2) O cancro pélvico renal tem hematúria numa fase inicial, enquanto que o cancro renal só aparece quando o tumor invade a pélvis renal numa fase avançada; (3) Numa TAC melhorada, o cancro renal aparece como uma lesão de múltiplos vasos, que tem um aspecto mais acentuado do que o cancro pélvico renal. Os doentes com cancro da pélvis renal são mais propensos a apresentar alterações nos gânglios linfáticos perifélvicos na TC. (4) A citologia esfoliativa da urina pode ser positiva no carcinoma pélvico, enquanto que a maioria da citologia esfoliativa da urina é negativa no carcinoma renal.