Os doentes com GHD devem ser diagnosticados e tratados precocemente com o objectivo de atingir o máximo ganho de altura na pré-puberdade. Para o início do tratamento na síndrome de Turner, a terapia com GH deve ser iniciada quando a altura está abaixo do 5º percentil da curva normal de crescimento feminino, que pode ser tão cedo quanto 2 anos de idade [9]. Contudo, não há provas suficientes sobre a eficácia e segurança a longo prazo da terapia com hormonas de crescimento para crianças que começam numa idade mais jovem. 2-3 desvios padrão abaixo da altura média é o indicador de altura para o tratamento ISS, e a idade recomendada para iniciar o tratamento é de 5 anos até ao início da adolescência [6]. A maioria das crianças com SGA nascem com crescimento de recuperação e atingem o intervalo normal, mas 10%-15% não o fazem, e cerca de metade destas crianças serão 2 desvios padrão abaixo da altura média por idade adulta, para os quais a hormona de crescimento pode ser utilizada para melhorar a sua altura final. Existem opiniões contraditórias sobre a idade de início do tratamento para crianças mais novas do que a idade gestacional. A FDA dos EUA recomenda que a terapia hormonal de crescimento seja iniciada aos 2 anos de idade para crianças com menos de 2 anos de idade gestacional que não tenham alcançado o crescimento em recuperação. A EMEA europeia recomenda a terapia hormonal de crescimento para crianças com mais de 4 anos de idade com 2,5 desvios padrão abaixo da altura média, cuja taxa de crescimento é inferior à média para a mesma idade, e cuja altura é 1 desvio padrão abaixo da altura alvo genética. A International Society for Paediatric Endocrinology e a GH Research Society recomendam que a terapia rhGH seja iniciada em crianças com menos de 2 a 4 anos de idade sem recuperação do crescimento e com uma altura inferior a 2,5 desvios padrão da altura média; para crianças com menos de 4 anos de idade sem recuperação do crescimento e com uma altura inferior a 2-2,5 desvios padrão, não há consenso sobre o uso da terapia com hormonas de crescimento, mas a maioria dos especialistas acredita que as crianças com uma altura inferior a 2 desvios padrão podem ser consideradas para a terapia com hormonas de crescimento. A terapia com hormonas de crescimento pode ser considerada. Não há consenso sobre a idade de início do tratamento da síndrome de Prader-Willi, mas é geralmente aceite que é benéfico iniciar o tratamento com hormonas de crescimento antes do início da obesidade, ou seja, por volta dos 2 anos de idade.