As pedras urinárias são amplamente classificadas de acordo com a sua composição química em pedras que contêm cálcio e pedras que não contêm cálcio. As pedras contendo cálcio representam 80-95% das pedras e são compostas principalmente de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio. Para além de beber muita água, a dieta deve ser ajustada de acordo com a composição das pedras. 1. pedras de oxalato de cálcio: evitar cenouras, espinafres, aipo, alface, ameixas ácidas, citrinos, produtos de soja e chocolate; evitar chá preto, cacau, cerveja, cola, etc. 2. fosfato de cálcio e pedras de fosfato de amónio e magnésio: uma dieta pobre em fosfato de cálcio e alimentos ácidos são recomendados. Recomenda-se o controlo das infecções do tracto urinário; todos os produtos lácteos, leguminosas, gemas de ovo e sumo de limão com ácido fosfórico, cola, café, etc., devem ser evitados. 3. pedras de cálcio urinário elevado: Recomenda-se uma dieta ácida e uma ingestão reduzida de cálcio. 4. pedras de ácido úrico: Recomenda-se uma dieta alcalina. Alimentos adequados: Grãos e cereais devem ser principalmente grãos finos; mais vegetais e frutas frescas; ovos e leite podem ser consumidos adequadamente. Limitar a ingestão de proteínas. Os alimentos a evitar incluem: fígado, cérebro, rim e outras miudezas animais, carne seca, vários tipos de caldos, molhos, salgados ou fritos; mariscos: cavala, sardinha, vieiras brancas, amêijoas, caranguejos, etc.; vegetais: espinafres, couve-flor, lagosta, vários tipos de feijões e cogumelos; bebidas: vinho, chá forte, café, cacau, etc.; 5. Pedras de cisteamina: dieta baixa em metionina. Menos carne, ovos e produtos lácteos. O efeito dos componentes dietéticos nas pedras: 1. água: A desidratação crónica e o consumo insuficiente de água estão intimamente relacionados com a formação de pedras urinárias. O aumento do consumo de água pode reduzir o risco de formação de pedras urinárias através de uma variedade de mecanismos. Reconhece-se que uma quantidade razoável de água deve ser consumida pelo menos 2 litros por dia, com especial atenção para beber uma certa quantidade de água à noite, e é importante repor quantidades adequadas de líquido durante a noite enquanto dorme. Foi relatado que beber 2500ml de líquido por dia pode impedir o desenvolvimento de novas pedras em pessoas com urina de alto teor de cálcio. A recomendação geral é de beber 250ml de água a cada 4 horas, mais 250ml com cada refeição. Quanto ao tipo de líquido a beber, o consenso é que os fluidos sem leite com pouco ácido oxálico são preferíveis. Não há provas de que a água dura seja mais susceptível de causar a formação de pedras urinárias do que a água mole. Não foi provado que a água dura seja mais susceptível de causar a formação de pedras urinárias do que a água mole, e a reumatologia mostrou uma correlação negativa entre a dureza da água e as pedras nos rins. Por conseguinte, a quantidade de água consumida é crucial e deve ser equilibrada entre o dia e a noite. Cálcio: Tem sido demonstrado que a prática generalizada de restringir o cálcio na dieta não reduz, mas aumenta o risco de formação de cálculos renais. Uma dieta pobre em cálcio pode promover a absorção de oxalatos intestinais e causar hiperoxalúria, promovendo assim a formação de pedras urinárias. As dietas de baixo teor de cálcio têm sido relatadas como sendo mais nocivas para os doentes com pedras urinárias do que as dietas normais de cálcio. No entanto, estudos demonstraram que a suplementação com cálcio em mulheres na pós-menopausa não aumenta o risco de formação de cálculos, e se houver um risco, este só ocorre durante os primeiros meses de suplementação com cálcio. É melhor aumentar o consumo de água durante este período. 3. oxalatos: Como a maioria das pedras urinárias contém oxalatos, a redução do ácido oxálico urinário irá certamente reduzir a incidência de urolitíase. No entanto, a maioria das dietas comuns contém pouco ácido oxálico e não são bem absorvidas, sendo apenas 8-12% do ácido oxálico dietético absorvido em condições normais. Portanto, o efeito de limitar a ingestão de ácido oxálico em doentes com pedras urinárias com elevado teor de ácido oxálico sem doença intestinal é imprevisível. A absorção de ácido oxálico só é aumentada quando há uma deficiência ou falta de bactérias intestinais. A vitamina C desempenha um papel importante na formação de ácido oxálico urinário e pedra, uma vez que 25-30% do ácido oxálico urinário é um metabolito da vitamina C. Embora a dose recomendada de vitamina C seja 60 mg/d, algumas pessoas consomem grandes quantidades de vitamina C por uma variedade de razões, mas há discordância sobre se grandes consumos de vitamina C podem aumentar significativamente a excreção de ácido oxálico urinário e assim levar à formação de pedras de oxalato de cálcio urinário. Portanto, os pacientes com pedras urinárias devem ser cautelosos na aplicação de grandes doses de vitamina C. Evitar chá forte e não consumir grandes quantidades de chocolate e espinafres. 4) Proteína: A ocorrência de pedras urinárias está relacionada com a afluência, ou seja, com uma dieta rica em proteínas. Alguns estudos demonstraram que uma dieta rica em proteínas pode aumentar a incidência de pedras urinárias. Em contraste, uma dieta vegetal sem proteínas animais, embora elevada em oxalatos, tem um baixo risco de formação de pedras. A moderação da proteína nos alimentos, especialmente a proteína animal, é portanto benéfica para todos os que sofrem de pedra. 5. sal: Em geral não há essencialmente nenhuma diferença nos hábitos de sal entre pacientes com pedras urinárias e controlos. Contudo, alguns estudos têm sugerido que uma dieta rica em sódio pode aumentar a tendência para cristalizar os sais de cálcio na urina. Uma dieta com menos de 10g/d de sal é apropriada. 6. gorduras: Os pacientes com cálculos urinários contendo cálcio têm uma excreção da massa dos dedos na urina superior ao normal, mas isto não está relacionado com a dieta alimentar. No entanto, os esquimós têm uma baixa incidência de doença arterial coronária e cálculos renais, que está relacionada com a sua elevada ingestão de ácidos gordos não insaturados. 7. álcool: O consumo moderado de álcool não aumenta o risco de formação de cálculos. Embora os níveis elevados de cálcio e fósforo urinários sejam mais pronunciados em bebedores crónicos, o efeito diurético causado pelo álcool pode reduzir a concentração de componentes urinários. 8. citrato: O citrato é um inibidor natural das pedras urinárias. Os seguintes frutos são ricos em citrato: citrinos, toranja e ananás. O citrino é mais comummente utilizado como coadjuvante no tratamento de cálculos renais com baixo teor de citrato de cálcio. No entanto, uma ingestão elevada de frutas e vegetais contendo ácido cítrico pode levar à hiperoxalúria e compensar os benefícios de aumentar o ácido cítrico na dieta. Apêndice: Tabela de vários tipos de alimentos Alimentos ácidos Cereais: arroz, trigo, sorgo, milho, batata, batata doce, taro, macarrão, farinha de batata de árvore, macarrão Ovos: ovos, ovos de pata, ovos de pele, ameixas. Alimentos alcalinos Leite: leite, queijo, gelado Frutas: salgueiro picado, legumes, rabanete, castanhas de água Uvas secas, açúcar castanho, azeitonas. Alimentos neutros Manteiga, óleo vegetal, óleo de amendoim, óleo de sésamo, chá de banha, café, açúcar, frutos com casca dura: amendoins, nozes, castanhas de caju, amêndoas.