As doentes com hipotiroidismo podem engravidar, pelo que se recomenda que a função tiroideia seja mantida a um nível normal antes da gravidez e que a função tiroideia seja monitorizada regularmente. Níveis baixos de hormonas da tiroide em doentes com hipotiroidismo podem dificultar a gravidez, causar aborto espontâneo com aura ou a interrupção do crescimento fetal durante a gravidez, podendo também afetar o desenvolvimento neurológico do feto, o que pode resultar em crianças nascidas com cretinismo. Se uma doente com hipotiroidismo quiser engravidar, deve tomar levotiroxina sódica em comprimidos como terapêutica de substituição, sob a orientação do seu médico, para controlar as suas hormonas tiroideias para níveis normais antes de poder engravidar, e deve fazer um controlo da sua função tiroideia a cada 4-6 semanas após a gravidez. As doentes com hipotiroidismo devem preparar-se para a gravidez sob a orientação de um médico.