Caso típico A paciente é uma mulher de meia idade, 46 anos de idade, que foi internada no hospital com a queixa principal de “dor de cabeça repentina com visão turva no olho direito durante mais de 4 meses, 15 anos após a cirurgia ao colesteatoma”. O paciente foi internado no hospital a 10 de Dezembro de 2014 com as seguintes queixas: visão desfocada em ambos os olhos desde há 15 anos, nenhuma mudança significativa no campo visual, e síncope súbita de duração desconhecida sem causa aparente. Foi então encaminhado para o Hospital Popular Provincial de Shanxi para tratamento cirúrgico. Há quatro meses, o paciente desenvolveu dores de cabeça intermitentes sem qualquer causa evidente, localizadas na zona frontotemporal direita, com duração e frequência irregulares, acompanhadas de visão desfocada no olho direito, sem qualquer deficiência física ou de movimento. Em 2 de Dezembro de 2014, foi submetido a RM craniana no Hospital Popular Provincial de Shanxi, sugerindo: 1. alterações pós-operatórias de colesteatoma na área da sela; foram observadas sombras irregulares de baixo sinal T1 longo e alto sinal T2 longo na base do lobo frontal, temporal medial esquerdo, sela pterigóides, piscina supra-selar, piscina interpeduncular e piscina pontina anterior bilateralmente, com sombras de alto sinal em imagens ponderadas por difusão, sendo o maior meridiano de cerca de 3,8cm*4,8cm*4,9cm. para tratamento cirúrgico posterior veio a O paciente foi internado no hospital como paciente externo com “colesteatoma da zona da sela”. No momento da admissão, o paciente estava num estado de espírito claro, tinha uma dieta normal, dormia bem à noite e tinha movimentos intestinais normais. Ele estava fisicamente apto. À admissão no hospital, foi observada uma incisão coronal de aproximadamente 15 cm de comprimento na testa e uma acuidade visual bimanual anormal no exame grosseiro. O resto do exame de encaminhamento não revelou qualquer anormalidade. A consulta de oftalmologia foi solicitada para realizar um exame de campo visual, que mostrou uma exotropia no olho esquerdo, uma pupila de aproximadamente 6 mm, uma acuidade visual de aproximadamente 0,8 no olho direito, nenhuma percepção de luz no olho esquerdo e atrofia bilateral do nervo óptico, e um defeito parcial no campo visual direito. Foi internado no hospital, onde as investigações relevantes foram concluídas e a cirurgia foi proposta sob anestesia geral. Após completar o exame pré-operatório, a abordagem de ptergoponto alargado à esquerda para a área da sela e o colesteatoma da piscina anterior e temporal foi realizada sob anestesia geral a 16 de Dezembro de 2014. O campo visual de ambos os olhos não se alterou significativamente em relação àquele antes da cirurgia. A revisão pós-operatória da TAC craniana sugeriu que uma pequena quantidade de hemorragia era visível na área operatória. O paciente continuou a ser tratado com fluidos de cirurgia cerebral de rotina e foi observado para alterações vitais. Durante a hospitalização, realizou-se uma punção lombar e substituiu-se uma parte do líquido cefalorraquidiano ensanguentado e o líquido cefalorraquidiano foi monitorizado para testes bioquímicos de rotina e outros testes. Em 30 de Dezembro de 2104, a consciência do paciente estava clara, ele comia e bebia bem, dormia bem à noite, e os seus sinais vitais estavam estáveis. Não houve alteração significativa da acuidade visual em nenhum dos olhos. Uma revisão do TAC craniano mostrou que a hemorragia intracraniana tinha sido completamente absorvida. O paciente e a sua família ficaram satisfeitos com o tratamento e pediram para receber alta. Uma recente chamada telefónica de seguimento revelou que o paciente tinha recuperado bem após a cirurgia e uma visita ao hospital local sugeriu que não havia recorrência de colesteatoma na área operada.