Xiao Zhang tem tido pus a fluir do seu canal auditivo durante vários anos, com explosões esporádicas. No início do ano, teve uma recaída e o pus saiu com sangue, e desenvolveu uma febre alta, dor de cabeça e sonolência. Acompanhado pela sua família, foi imediatamente a um hospital especializado para tratamento. Após exame pelo médico, foi-lhe diagnosticada uma otite colesteatoma media complicada por meningite. Foi tratado com medicação antibacteriana e uma mastoidectomia e timpanoplastia para alcançar a recuperação. Em termos médicos, a otite média pode ser dividida em tipos “simples” e “colesteatoma”, dependendo das características da otite média. O primeiro é normalmente uma perfuração da parte tensa da membrana do tímpano, onde o pus flui como um ranho pegajoso e não é muito malcheiroso, e o pus flui para dentro e para fora da membrana, resultando em perda auditiva ao longo do tempo. O colesteatoma, um nome que lembra muito um tumor, não é realmente um tumor. À medida que a inflamação persiste, estas células epiteliais tornam-se mais activas e as camadas de pele que se acumulam gradualmente, expandindo-se e comprimindo o osso circundante, provocando a sua reabsorção e destruição. Não se trata de um tumor. No entanto, o colesteatoma não é um tumor, é um cisto epidérmico. Embora não seja um tumor, destrói o osso e os órgãos circundantes e comporta-se como um tumor, pelo que deve ser levado a sério. O ouvido médio é rodeado pelos órgãos sensoriais auditivos do ouvido interno, os órgãos de equilíbrio, o nervo facial, o nervo gustativo, os grandes vasos, e o cérebro em estreita proximidade. O colesteatoma do ouvido médio, se não for removido a tempo, levará a danos a estes órgãos com graves consequências. Na prática clínica, o colesteatoma é frequentemente comparado a uma “bomba relógio” enterrada no ouvido, que pode muitas vezes “explodir” à medida que a inflamação aumenta, com graves consequências. O colesteatoma cresce em tamanho, destrói o osso circundante, fica frequentemente infectado e o pus não drena facilmente para o canal auditivo externo, espalhando-se para as fendas circundantes. Se o pus no ouvido médio passar através do osso destruído e se espalhar em direcção à base do crânio, pode formar-se um abcesso epidural se este se acumular entre o crânio e a dura-máter. Os pacientes têm frequentemente uma dor de cabeça de um lado, uma febre baixa e um fluxo periódico de grandes quantidades de pus do canal auditivo. Se a inflamação invadir mais o crânio, ou se as bactérias invadirem o tecido cerebral com sangue ou líquido linfático, pode causar meningite séptica ou abcessos cerebrais, etc., o que pode resultar em dores de cabeça persistentes, vómitos por jacto, sonolência, afasia ou mesmo coma; se o colesteatoma progredir atrás do tambor auditivo e penetrar no osso mastóide, pode formar-se um abcesso sob o periósteo, que ficará vermelho e inchado atrás da orelha, empurrando o tambor auditivo para a frente e apertando-o para cima, ou penetrando no Se o nervo facial for invadido para dentro, pode ocorrer paralisia facial periférica, com as pálpebras do lado afectado da orelha incapazes de fechar e os cantos da boca tortos para o lado oposto; se o ouvido interno for invadido, pode ocorrer perda de audição, vertigens, náuseas e vómitos. Portanto, os doentes com otite média crónica devem procurar prontamente a ajuda de um otologista para ver se existe a possibilidade de o colesteatoma estar presente. Se um colesteatoma estiver presente, deve ser imediatamente removido cirurgicamente e a estrutura do ouvido médio deve ser reconstruída. O nervo facial passa pelo ouvido e quando a lesão é grave, não é fácil identificar o nervo e a granulação inflamatória, e a cirurgia deve ser realizada com cuidado para evitar a possibilidade de paralisia facial. As técnicas microcirúrgicas actuais têm experiência comprovada na gestão da otite colesteatoma media, e o intercâmbio internacional tem permitido que excelentes otologistas na China disponham de técnicas de tratamento cirúrgico de classe mundial. Não só a cirurgia pode remover facilmente o colesteatoma, como a maioria pode reconstruir a audição e tratar o zumbido quando o nervo não está ferido.