Cirurgia Laparoscópica de Desvio Gástrico para Diabetes

  Antes do Ano Novo chinês, três pacientes diabéticos de tipo II foram submetidos a cirurgia de desvio gástrico laparoscópico no nosso Departamento de Cirurgia Geral e tiveram alta do hospital após reabilitação pós-operatória pelo Departamento de Endocrinologia, com o seu açúcar no sangue a voltar ao normal. Tanto quanto sabemos, esta é a primeira vez que realizamos este tipo de cirurgia para a diabetes tipo II.  Os três pacientes foram previamente diagnosticados com diabetes tipo II e tinham confiado na medicação para controlar o seu açúcar no sangue durante muitos anos, mas após o “período de lua-de-mel” da medicação, o seu açúcar no sangue flutuava muito de tempos a tempos.  O Professor Yang Hua, Director de Cirurgia Geral, disse que na década de 1950, médicos estrangeiros descobriram que alguns pacientes obesos com diabetes tinham reduzido significativamente a dosagem de insulina após a cirurgia bariátrica, e que o efeito da redução da glicose ocorria antes da perda de peso. Verificou-se também que alguns pacientes diabéticos que foram submetidos a uma ressecção gástrica distal importante também sofreram uma redução na glicemia após a cirurgia, levando a ensaios clínicos desta técnica no tratamento da diabetes tipo II. A cirurgia laparoscópica de bypass gástrico é agora amplamente utilizada na Europa e nos EUA, e a maioria dos pacientes interrompem a medicação oral ou a insulinoterapia antes da alta do hospital.  Devido à dificuldade na cicatrização de feridas em pacientes diabéticos, os especialistas optaram pela técnica laparoscópica mais minimamente invasiva, em oposição à tradicional cirurgia aberta, para proporcionar um melhor tratamento com a janela mais pequena. Durante a operação, o especialista fez primeiro cinco “buracos de fechadura” no abdómen do doente e, com a ajuda de um laparoscópio, dissecou inteligentemente as extremidades superior e inferior do estômago do doente, deixando apenas um “estômago pequeno” de cerca de 30 ml, depois cortou o intestino delgado no início do jejuno a 100 cm O intestino delgado é cortado e o intestino delgado distal é anastomosado ao “estômago delgado”. Finalmente, a 100 cm da anastomose, o coto do intestino delgado distal foi atracado. Após quase três horas de esforço, a operação foi concluída com sucesso.  Três dias após a operação, os três pacientes foram transferidos para o Departamento de Endocrinologia para mais ajustes e quando tiveram alta uma semana após a operação, dois deles ainda estavam nos níveis normais de açúcar no sangue, apesar de terem deixado de tomar medicamentos hipoglicémicos.  O Professor Associado Xu Zhui, Chefe do Departamento de Endocrinologia, disse também que estudos a longo prazo descobriram que a técnica não só reduz os níveis de glucose no sangue em pacientes diabéticos, mas também interrompe a progressão para a diabetes em pacientes com obesidade e tolerância à glucose prejudicada, e pode reduzir a incidência de complicações e mortalidade em pacientes diabéticos.