A neuralgia pós-terpética (PHN) é uma condição dolorosa que ocorre quando as células dérmicas são reconstruídas e reparadas depois de o herpes zoster agudo ter desaparecido. Após a infecção pelo vírus da varicela-zoster na infância, o vírus pode estar latente no gânglio do trigémeo ou no gânglio da raiz dorsal da medula espinal e, se reactivado, pode causar a infecção pelo herpes zoster. O herpes zoster agudo é raro em crianças. A incidência de herpes zoster agudo tem vindo a aumentar significativamente em doentes com medicamentos imunossupressores ou caquexia. Sintomas clínicos: 1. dor grave persistente ou paroxística na área afectada 2 meses ou mais após a cura do herpes zoster; pode haver crostas pós-bolha ou cicatrizes na área afectada; 2. anomalias sensoriais e tácteis marcadas na área afectada, a maioria dos pacientes é caracterizada clinicamente por hiperalgesia, que pode produzir dor grave insuportável com um leve toque, e alguns pacientes são caracterizados clinicamente por hiperalgesia e hipoestesia marcada ao toque; 3. 3. a natureza da dor é espontânea, semelhante a ataques de corte ou relâmpago ou dor ardente persistente, principalmente dor constrictiva, a maioria dos doentes tem dores graves insuportáveis, muito poucos doentes carecem de nevralgia típica; 4. Os sinais locais são: cicatrização da pele, perda da pigmentação normal da pele na zona do herpes, hiperalgesia, hipersensibilidade à dor, e sensação de dor anormal. Em alguns pacientes com um curso mais longo da doença, a pele da zona dolorosa não é diferente da pele normal circundante. O mecanismo exacto pelo qual a neuralgia pós-terpética ocorre não é totalmente compreendido, e no mesmo paciente, um ou mais mecanismos podem estar envolvidos e podem mudar durante o curso da doença. Como resultado, o tratamento da neuralgia pós-terpética é muito difícil. É importante tratá-lo cedo e eficazmente no início da doença. Tratamento da neuralgia pós-herpética 1. Terapia com medicamentos Existem vários medicamentos utilizados para tratar PHN, principalmente anticonvulsivos, antidepressivos, anti-inflamatórios não esteróides, opiáceos, e fitoterapia chinesa para uso interno e externo. A gabapentina é um anticonvulsivo que se tornou o medicamento internacional de eleição para o tratamento da dor neuropática devido à sua eficácia precisa e baixos efeitos secundários. A pregabalina é outro anticonvulsivo actualmente utilizado no tratamento clínico da PHN. A sua eficácia é comparável à da gabapentina, mas a sua cinética de eliminação primária torna as concentrações de drogas plasmáticas controláveis, e é superior à da gabapentina em termos de segurança terapêutica. 2.Nerve bloco Anestésicos locais podem ser usados como injecção intradérmica ou bloqueio do tronco nervoso periférico ou plexo para bloquear a transmissão da nocicepção para o centro e quebrar o ciclo vicioso da dor, e também bloquear a hiperactividade do sistema nervoso simpático reflexo para promover a vasodilatação local, melhorar o fluxo sanguíneo e promover a recuperação da função dos tecidos. Dependendo da localização da dor, podem ser utilizados blocos de gânglios estrelados, blocos epidurais, blocos nervosos paravertebrais, outros troncos nervosos e blocos de ramos. 3.Neurodestruction Para PHN refractária, se os resultados de vários métodos não forem eficazes ou a eficácia não puder ser mantida, pode ser utilizada a neurodestruição, principalmente dividida em métodos químicos e métodos físicos. Álcool, Adriamycin, fenol glicerina e fenol são as drogas de destruição química comummente utilizadas. A termocoagulação por radiofrequência é uma técnica de destruição física recentemente desenvolvida nos últimos anos, que tem as vantagens de menos complicações, posicionamento preciso, menos trauma para o tecido e efeito significativo, e baixa taxa de recorrência da dor. 4.Neuromodulation O princípio deste método é estimular o nervo alvo que pode produzir dor através de eléctrodos para produzir uma sensação de dormência para cobrir a área dolorosa, de modo a atingir o objectivo de aliviar a dor.