Os granulomas de trigo que não desaparecem e as protuberâncias duras requerem normalmente uma intervenção cirúrgica. Os granulomas que já existem há muito tempo têm, muitas vezes, granulomas que se formaram dentro dos inchaços. Nesta altura, se o granuloma continuar a ser tratado de forma conservadora com compressas quentes e medicamentos antibióticos, como o colírio de levofloxacina, o efeito não é normalmente muito satisfatório e é difícil fazer desaparecer a protuberância, sendo normalmente necessária uma incisão cirúrgica. Esta é geralmente efectuada sob anestesia local, através de uma incisão da superfície da pele ou da superfície conjuntival da pálpebra, para remover as secreções no interior da lesão, incluindo os granulomas. É importante certificar-se de que as secreções, incluindo os granulomas, são completamente removidas da protuberância aquando da realização do procedimento. Uma vez removido o conteúdo, o granuloma cicatriza gradualmente. Se o granuloma não desaparecer, o doente é aconselhado a consultar um médico.