O que devo fazer se me for diagnosticado um cancro do intestino hereditário? Se lhe for diagnosticado cancro do intestino hereditário, não há necessidade de se preocupar demasiado pois o prognóstico do cancro colorrectal é relativamente bom desde que seja detectado precocemente e tratado adequadamente. Ao contrário do cancro colorrectal disseminado, o tratamento do cancro do intestino hereditário envolve dois aspectos: tratamento para o doente e rastreio para os familiares. Polipose adenomatosa familiar 1. Tratamento de pacientes: Para pacientes com polipose adenomatosa familiar sem cancro, o principal objectivo do tratamento é prevenir a ocorrência de cancro colorrectal, e os métodos de tratamento incluem a polipectomia endoscópica e a colectomia profiláctica. Embora a excisão cirúrgica seja o tratamento padrão para pacientes com polipose adenomatosa familiar típica, pode afinal ser perturbadora da vida do paciente, pelo que a polipectomia endoscópica pode ser considerada para alguns pacientes com formas mais suaves da doença. Quantos pacientes necessitam de ser submetidos a remoção cirúrgica entre os 15 e os 25 anos de idade. No entanto, se os pólipos não forem detectados e operados a tempo e se se tiverem tornado cancerosos ou mesmo espalhados e metástases, então precisam de ser submetidos a um tratamento padrão como a cirurgia, quimioterapia e radioterapia, dependendo da situação. 2. rastreio relativo: Recomenda-se que os parentes sejam testados para mutações do gene APC. Se uma mutação APC estiver presente, então a colonoscopia deve ser realizada a partir da idade de 12 a 14 anos, de 2 em 2 anos e continuamente ao longo da vida. Para os membros da família que não se verifique ter uma mutação APC mas que estejam em risco, devem ser monitorizados de 2 em 2 anos até à idade de 40, e entre os 40 e 50 anos, de 3 em 3 a 5 anos, e se não se tiver desenvolvido nenhuma polipose, o rastreio pode ser interrompido aos 50 anos de idade. Uma vez detectado um adenoma, a colonoscopia deve ser realizada uma vez por ano e o tratamento e monitorização devem ser realizados conforme as instruções do médico. Síndrome de linchamento 1. tratamento do paciente: Não há provas que apoiem a colectomia profiláctica em portadores de mutações saudáveis. No entanto, para reduzir o risco de cancro endometrial, bem como cancro dos ovários, a histerectomia profiláctica e/ou ooforectomia pode ser considerada para mulheres com síndrome de Lynch com mais de 35 anos de idade e que não têm requisitos de fertilidade. O tratamento para pacientes com síndrome de Lynch também depende de uma combinação de tratamentos que consistem em cirurgia, quimioterapia e radioterapia, excepto que a escolha do regime de quimioterapia é ligeiramente diferente do regime para o cancro do intestino disseminado. 2. rastreio de familiares: Recomenda-se que os familiares iniciem a colonoscopia com a idade de 2025, com exames repetidos a cada um ou dois anos. Não foi estabelecido nenhum limite superior específico e o limite superior deve basear-se no estado de saúde do indivíduo. O rastreio do cancro endometrial e ovariano pode ser feito anualmente a partir dos 3035 anos de idade através de exame ginecológico, ecografia pélvica, teste CA125 e biópsia por aspiração. Na monitorização do cancro gástrico, recomenda-se o rastreio da presença de H. pylori e a remoção destas bactérias para portadores de mutação. Para certos grupos com elevada incidência de cancro gástrico, alguns peritos recomendam a endoscopia gastrointestinal superior a cada um ou três anos. A vigilância de outros cancros relacionados com o linchamento não é actualmente recomendada devido à baixa sensibilidade e especificidade dos meios de vigilância. Qual é o prognóstico para o cancro do intestino hereditário? Alguns estudos sugerem que o prognóstico para o cancro colorrectal hereditário é relativamente bom, mas a opinião maioritária é que ambos têm um prognóstico semelhante, e que o prognóstico para o cancro colorrectal hereditário parece ser melhor, mas não há diferença estatística. Em doentes com polipose adenomatosa familiar, embora se tenha verificado que os anti-inflamatórios não esteróides (aspirina, etc.) reduzem o número e a extensão dos adenomas colorrectais, não atrasam o aparecimento ou a progressão da doença, pelo que actualmente os anti-inflamatórios não esteróides (sulforafano e celecoxib) só são utilizados com precaução como terapia adjuvante quando é detectada uma recidiva do adenoma após a cirurgia.