Não só o público em geral tem medo de falar de “B”, como também muitas pessoas com hepatite B tendem a cair em três pontos cegos, que têm um impacto negativo no seu corpo e na sua vida. Ponto cego número um: medo da infeção e de não se casar Ponto de vista correto: receber tratamento normalizado num hospital normal e casar e ter filhos não é um problema. Existem três formas muito importantes de propagação da hepatite B: a transmissão sanguínea, a transmissão de mãe para filho e a transmissão sexual. O contacto diário, como apertar as mãos, comer e falar, não é contagioso. No entanto, isso não significa que as pessoas infectadas com hepatite B não se possam casar e, se o fizerem, irão certamente transmitir a doença uma à outra. Existem agora várias formas de o fazer, uma delas é o parceiro saudável tomar medidas de proteção, como a vacina contra a hepatite B, que produz anticorpos e tem uma proteção completa. A outra forma é se um dos cônjuges tiver uma replicação muito elevada do vírus da hepatite B antes de se casar, é altura de fazer um tratamento antiviral, que pode ser utilizado para reduzir a quantidade de vírus. Se a vacina for administrada, mas não forem produzidos anticorpos, ou se a vacina não for administrada, ou se a carga viral for relativamente elevada, são tomadas outras medidas, como o uso de preservativos e afins. No que respeita ao parto, mais de 90% das pessoas com hepatite B na China são infectadas através da transmissão de mãe para filho ou durante a primeira infância. A transmissão vertical de mãe para filho ocorre principalmente durante a gravidez, quando o vírus da hepatite B infecta o feto através da placenta (infeção intra-uterina) ou durante o parto e o contacto próximo após o nascimento. As mães com uma carga viral elevada de hepatite B correm um risco acrescido de infeção intra-uterina. Nestes dois últimos casos, a vacina de imunoglobulina + hepatite B pode ser administrada imediatamente após o nascimento do recém-nascido para interromper a transmissão de mãe para filho com uma taxa de sucesso de 90-95%. Cegueira 2: Medo de lesões, apenas proteção do fígado Correto: Não “tratar os sintomas mas não a causa principal”, o tratamento da hepatite B é o antiviral mais crítico. Muitos doentes com hepatite B, independentemente da gravidade da sua doença, gostam sempre de tomar alguns “medicamentos protectores do fígado” durante anos e anos, pensando que, como são medicamentos protectores do fígado, é benéfico continuar a tomá-los durante muito tempo. Na realidade, se os medicamentos hepatoprotectores forem utilizados de forma inadequada, por exemplo, se não forem sintomáticos, se o tratamento for demasiado longo ou se a dosagem for demasiado elevada, podem ser prejudiciais. O termo “medicamentos hepatoprotectores” refere-se a medicamentos que podem melhorar a função hepática, promover a regeneração das células hepáticas e aumentar a capacidade de desintoxicação do fígado. “Os medicamentos hepatoprotectores são, na realidade, medicamentos genéricos para várias doenças do fígado e são utilizados principalmente como tratamento adjuvante e não como tratamento fundamental. Se for simplesmente portador do vírus da hepatite B, estes medicamentos não são adequados. Embora os medicamentos hepatoprotectores reduzam mais rapidamente as transaminases, não suprimem eficazmente o vírus da hepatite B no organismo do doente e podem ser utilizados para tratar os sintomas, mas não a causa principal. A utilização de medicamentos para baixar as enzimas sem identificar a causa da doença pode ocultar a verdade sobre a doença. Mesmo que lhe tenha sido diagnosticada uma hepatite B viral crónica, a simples redução das enzimas em vez de antivíricos apenas criará a ilusão de transaminases normais e atrasará mesmo o tratamento. O tratamento anti-viral é a chave para tratar a causa raiz da hepatite B. As directrizes chinesas para a prevenção e o tratamento da hepatite B indicam claramente que existem atualmente dois tipos principais de medicamentos para o tratamento antivírico regular: um é o interferão; o outro são os medicamentos antivíricos orais, como a lamivudina e o adefovir. Os doentes com hepatite B devem optar por medicamentos que possam reduzir claramente a cirrose e o cancro do fígado, que tenham menos efeitos secundários e que acarretem menos encargos económicos durante o tratamento a longo prazo. Ponto cego 3: Medo da resistência aos medicamentos e ausência de tratamento Opinião correcta: A resistência aos medicamentos pode ser prevenida e tratada sem receios indevidos, e uma boa compreensão das 24 semanas permite uma gestão ativa da resistência aos medicamentos. A resistência aos medicamentos não é um problema no tratamento da hepatite B. Não é absolutamente necessário que os doentes recusem o tratamento antivírico oral por receio da ocorrência de resistência aos medicamentos. Ao aderir ao acompanhamento, os médicos dos doentes com hepatite B podem detetar sinais precoces de resistência aos medicamentos e preveni-la e geri-la eficazmente o mais cedo possível. Com base na experiência clínica, 24 semanas (seis meses) é um ponto de tempo crítico para o tratamento. Para a gestão da resistência aos medicamentos, é agora melhor adicionar medicamentos do que mudá-los, ou seja, quando são detectados sinais de resistência às 24 semanas, a adição de medicamentos sem locais de resistência cruzada pode não só “prevenir” a resistência aos medicamentos antes que esta ocorra, como também melhorar significativamente os resultados do tratamento. O tratamento da hepatite B crónica é uma batalha constante, e é importante não estar demasiado ansioso por ganhar, caso contrário não se chegará lá suficientemente depressa. As recomendações actuais para a duração do tratamento com análogos de nucleósidos (ácidos) orais nas Directrizes Chinesas para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B são de, pelo menos, 24 meses para os doentes com tríplice maior e de, pelo menos, 30 meses ou mais para os doentes com tríplice menor, para os quais não existe um objetivo claro para a descontinuação.