Na mente de muitas pessoas, os cálculos urinários não são uma doença muito grave e não há mal nenhum em adiá-los, mas as consequências são inimagináveis quando os cálculos comprometem a função renal, especialmente se forem cálculos urinários bilaterais. Mais de 90% dos cálculos ureterais são cálculos secundários, ou seja, os cálculos formam-se no rim e depois descem para o ureter. Anatomicamente, as três partes estreitas do ureter estão divididas em secções superior, média e inferior, a primeira está localizada na junção renal pélvica-ureteral; a segunda está localizada na intersecção do ureter e dos vasos sanguíneos ilíacos, e a terceira está localizada na secção interna da parede da bexiga do ureter, que é a parte do ureter que é frequentemente o local de permanência do cálculo. Sob a influência das células pacemaker da pélvis renal e da junção ureteral da pélvis renal, o ureter move-se regularmente para empurrar a urina para a bexiga. Na ausência de obstrução na extremidade inferior do cálculo, cerca de 90% dos cálculos com um diâmetro ≤0,4 cm podem descer para a bexiga por si próprios para serem eliminados com a urina, enquanto a maioria dos outros casos requer intervenção médica. As manifestações clínicas dos cálculos ureterais são semelhantes às dos cálculos renais, e os principais sintomas continuam a ser a dor lombar e a hematúria. Um diagnóstico completo dos cálculos ureterais é constituído por três elementos: o diagnóstico do próprio cálculo, ou seja, a localização, o volume, o número, a morfologia, a composição, etc.; o diagnóstico das complicações dos cálculos, ou seja, as infecções, o grau de obstrução e o comprometimento da função renal, etc.; e a avaliação da causa do cálculo. A ecografia, a radiografia simples urológica, o pielograma intravenoso, o pielograma retrógrado, a TAC e outros exames imagiológicos são os principais métodos para confirmar o diagnóstico de cálculos ureterais. Os principais métodos de tratamento dos cálculos ureterais são o tratamento conservador (medicação e litotrícia), a litotrícia extracorporal por ondas de choque (LECO), a ureteroscopia (LSRU), a nefrolitotrícia percutânea (NLPC) e a cirurgia aberta e laparoscópica. Indicações para tratamento conservador 1, diâmetro da pedra ≤0,6cm; 2, sem obstrução do trato urinário abaixo da pedra; 3, superfície de pedra lisa; 4, pedra não causa obstrução completa do trato urinário; 5, tratamento adjuvante após nefrolitotomia percutânea, litotripsia ureteroscópica e ESWL. Métodos de tratamento conservador 1, beber mais de 3000ml por dia, para manter o equilíbrio do dia e da noite, o que é difícil para muitas pessoas, significa que no meio da noite também tem que se levantar e beber água, mas é um método muito eficaz; 2, supositórios de diclofenaco de sódio ânus, diclofenaco de sódio pode reduzir o edema ureteral, reduzir o risco de dor e promover a descarga da pedra; 3, oral – medidor de bloqueio do recetor (tansulosina), como HALE,,,. Este relaxa o músculo liso do ureter e ajuda a expelir os cálculos. ESWL pode fazer a maioria das pedras ureterais em litotripsia in situ para obter resultados satisfatórios, mas devido à pedra ureteral na cavidade oficial é muitas vezes em um estado relativamente incorporado, a falta de um ambiente natural em torno da pedra é propício para esmagamento de pedra, em comparação com o mesmo tamanho da pedra do rim, esmagando a dificuldade é muito maior, por isso alguns médicos gostam de empurrar a pedra para a pelve renal após a pedra ureteral na pedra renal antes ESWL, ESWL, o número de vezes ESWL é melhor controlado dentro de 3 vezes. O número de vezes de ESWL deve ser controlado dentro de 3 vezes, e o intervalo de ESWL deve ser superior a 7 dias através do estudo de ESWL sobre lesão renal e tempo de reparação após lesão ureteral. Há muitos casos de maus resultados após a ESWL em ambulatórios, e o número de litotripsia é superior a 5 vezes, o intervalo é muito curto, e a litotripsia durante vários dias seguidos é numerosa, o que é principalmente uma coisa má feita pelos hospitais especializados em doenças de pedra sem consciência, e aumenta a dificuldade do próximo passo do tratamento. A ESWL é preferida para os cálculos ureterais superiores com um diâmetro ≤1cm; a ESWL, a litotrícia ureteroscópica (URSL e a nefrolitotrícia percutânea (PCNL) para os cálculos ureterais superiores com um diâmetro >1cm; a ESWL e a URSL para os cálculos ureterais nas partes média e inferior do ureter podem ser utilizadas. Desde a década de 1980, quando a ureteroscopia foi aplicada na clínica, o tratamento dos cálculos ureterais sofreu uma mudança radical Desde a aplicação da ureteroscopia na década de 1980, o tratamento dos cálculos ureterais sofreu uma alteração fundamental. A substituição do novo ureter rígido, semirrígido e mole de pequeno diâmetro por litotrícia ultra-sónica, litotrícia electro-hidráulica, litotrícia balística pneumática e litotrícia a laser melhorou consideravelmente a taxa de sucesso do tratamento minimamente invasivo dos cálculos ureterais. O jovem médico do departamento, Xiao Li, teve um início súbito de dor nas costas um dia, e a dor foi tão forte que ele morreu, e um grande número de glóbulos vermelhos foi visto na análise da urina, e o ultrassom urológico sugeriu dilatação do ureter médio e superior, e nenhum sinal de pedra ureteral foi encontrado, e a pedra ureteral foi considerada como uma pedra ureteral, e assumiu-se que a pedra era pequena e, portanto, não detectada, e foi sugerido que Xiao Li deveria ser tratado de forma conservadora, e ele exigiu fortemente que a ureteroscopia fosse realizada na sala de emergência, e o tubo duplo J fosse colocado, e duas pequenas pedras foram vistas durante a operação. Pensou que teria de ficar de baixa durante uma semana, mas insistiu em ir trabalhar no dia seguinte e, uma semana depois, o tubo duplo J foi retirado e o seu estado ficou curado. Depois de curado, Li estava muito orgulhoso de si próprio: “O meio mais eficaz de aliviar a dor é remover os cálculos e manter o ureter aberto, tudo em estrita conformidade com as directrizes, a minha dor continuará a existir durante um período de tempo mais longo”. Li, como urologista, está naturalmente familiarizado com uma variedade de tratamentos para os cálculos urinários, mas para os doentes comuns que nunca conheceram, a ureteroscopia é utilizada em todas as ocasiões, será deduzida do chapéu médico excessivo? Os cálculos urinários bilaterais representam 15 por cento dos doentes com cálculos urinários e, em termos de tratamento, este grupo de doentes deve ser tratado de forma mais agressiva para evitar a deterioração da função renal e a mesma tragédia que a do taxista. Os cálculos descarregados espontaneamente, a extração cirúrgica e os cálculos descarregados por litotripsia extracorporal devem ser submetidos a uma análise da composição dos cálculos, a fim de clarificar a natureza dos cálculos, para fornecer uma base importante para o tratamento por litotripsia e a prevenção da recorrência dos cálculos. A maioria dos hospitais na China não faz um bom trabalho neste domínio e, mesmo que os pacientes com cálculos tenham os resultados da análise, os médicos não conseguem fornecer aos pacientes recomendações preventivas fiáveis. Todas as partículas de pedra nos rins no mercado e a descarga de pedra não têm um efeito terapêutico definido, no caso de pedras urinárias não são claras para tomar, na melhor das hipóteses, é um placebo, é melhor beber muita água, a água é o “remédio” mais fiável, não excluo a medicina chinesa, a diferença entre os dois é que quando o praticante de medicina chinesa disse ao paciente que ele deveria ir ver um médico ocidental, o paciente pensou, estou realmente doente, certo? A diferença entre os dois é que, quando um praticante de medicina chinesa diz a um doente que deve consultar um médico ocidental, o doente pensa: “Estou mesmo doente. Quando um médico ocidental diz a um doente que deve consultar um médico de medicina chinesa, o doente pensa: “Vou morrer”, diz ele. Fornecer algumas medidas preventivas para pedras urinárias 1, aumentar a ingestão de líquidos, é a água, a água é o “remédio” mais confiável e mais eficaz, especialmente para pacientes com pedras urinárias, ingestão diária de água para manter 4000ml, volume de urina para manter mais de 2.000ml, pode reduzir componentes de pedra urinária do estado supersaturado, altamente recomendado! Pacientes com cálculos urinários para comprar medidor de gravidade específica de urina tipo caneta digital, em casa para medir a gravidade específica da urina, de modo que a gravidade específica da urina seja menor que 1.010, para alcançar e manter uma diluição confiável da urina. 2, dieta e nutrição para prestar atenção ao equilíbrio abrangente, para evitar a ingestão excessiva de um dos nutrientes, pedras de cálcio representaram 80% dos pacientes com cálculos urinários, existem “especialistas” defendendo uma dieta baixa em cálcio, este conceito deve ser corrigido, dieta baixa em cálcio reduz a excreção urinária de cálcio, mas o balanço negativo de cálcio levará à osteoporose, a perda supera o ganho. 3, aumentar a ingestão de frutas e legumes. 4. aumentar a ingestão de grãos grossos e fibras. 5, o excesso de peso é um dos fatores cruciais na formação de cálculos urinários, mantendo um peso moderado para pacientes com cálculos urinários é uma obrigação, em suma, perder peso. 6, mais exercício, jogging, jogar badminton é uma maneira simples e fácil de se exercitar, pode promover a descarga de pedras.