1) Quando é que devo tomar a minha medicação? Muitos doentes estão habituados a tomar a medicação depois de acordarem de manhã, tal como recomendado pelos médicos no passado ou como sugerido pelas directrizes anteriores. No entanto, muitos doentes têm um “pico matinal” da tensão arterial de manhã cedo, que ocorre entre as 5 e as 6 horas. Alguns doentes também têm tensão arterial elevada durante a noite. Por conseguinte, estes doentes devem tomar medicação anti-hipertensiva depois do jantar e antes de se deitarem. 2) Preocupar-se, mas não exagerar. Nos últimos anos, os especialistas têm falado diariamente e as directrizes têm dito repetidamente que, para prevenir eficazmente o AVC, é importante manter a pressão arterial a baixar de forma constante durante 24 horas. Isto é verdade em teoria. Mas, na prática, algo correu mal. Alguns idosos, depois de se reformarem, levam muito a sério os seus cuidados de saúde e medem a tensão arterial frequentemente todos os dias, mesmo de hora a hora, e até se levantam à noite para o fazer. Quando a tensão arterial oscila, ficam nervosos. Quando vão consultar o seu médico, alguns médicos receitam-lhes um frasco de medicamentos de acção rápida para a tensão arterial, como o Captopril. Alguns idosos têm a tensão arterial elevada e medem a tensão arterial uns dos outros de hora a hora. Quanto mais medem, mais nervosos ficam, e quanto mais nervosos ficam, mais a tensão arterial sobe. Trata-se de uma espécie de “ansiedade da tensão arterial”. O número de diferentes tipos de medicação para a tensão arterial e a dose tornaram-se cada vez mais elevados porque a tensão arterial continuava a oscilar depois de tomar 3-5 tipos de medicação para a tensão arterial, pelo que fui induzido em erro para tratar excessivamente durante o período anterior e fui submetido a ablação por radiofrequência do nervo simpático do plexo renal, após o que as flutuações da tensão arterial continuaram. Já convenci muitos doentes idosos hipertensos a alterarem o comportamento da sua tensão arterial auto-medida. O conselho era: “Preocupa-te, não exageres!” Não só a tensão arterial se estabilizou rapidamente, como o tipo e a dose de medicamentos necessários para baixar a tensão arterial foram drasticamente reduzidos. Se quiser saber se a sua tensão arterial está a baixar de forma constante 24 horas por dia, pode, se necessário, fazer uma monitorização ambulatória da tensão arterial de 24 horas, em vez de medir a sua própria tensão arterial com demasiada frequência em casa. 5) Uma tensão arterial constante de 90/60 mmHg, ou mesmo por vezes de 80/50 mmHg, é uma tensão arterial baixa? Preciso de a tratar? Se conseguir manter este nível de tensão arterial durante todo o ano, é normal. Não se trata de hipotensão. As pessoas com este nível de tensão arterial correm um risco muito menor de sofrer um AVC. Não é necessária qualquer medicação ou tratamento. Por vezes, estes doentes têm sintomas de fraqueza, tonturas, palpitações …… que podem ser facilmente atribuídos a “tensão arterial baixa”, mas que, na realidade, têm pouco a ver com a tensão arterial e estão provavelmente relacionados com falta de sono e ansiedade/depressão.