A ACA é um anticorpo auto-imune e o papel dos factores auto-imunes na patogénese dos doentes com aborto habitual está bem estabelecido. Sabe-se agora que a ACA pode contribuir para o aborto através das seguintes vias: 1) a ACA actua sobre antigénios dependentes de fosfolípidos na superfície do trofoblasto, afectando os seus processos de adesão, fusão e diferenciação, resultando na formação inadequada de trofoblasto sincítico, resultando na redução da receptividade uterina ao embrião e na diminuição da secreção de hormonas placentárias como o hCG e o hPL que mantêm a gravidez; 2) interfere com o equilíbrio do tromboxane A2 e da prostaciclina, levando à agregação plaquetária e à formação de microtrombos, resultando no enfarte da placenta e em resultados adversos da gravidez; 3) a ACA actua sobre a placenta, causando o enfarte da placenta. (3) A ACA actua sobre os fosfolípidos da membrana celular endotelial vascular da placenta, causando trombose placentária e vasoconstrição, redução do fluxo sanguíneo placentário, ou vasculite placentária, resultando na morte fetal devido a insuficiência de oxigénio e nutrição; (4) A ACA interfere com o efeito da proteína-V de ligação fosfolipídica dependente do cálcio, que é uma propriedade anticoagulante de (iv) A ACA tem o efeito de interferir com a proteína de ligação fosfolipídica dependente do cálcio-V, uma proteína de ligação fosfolipídica anticoagulante, que se verificou ser significativamente reduzida em doentes com ACA positivos com abortos recorrentes. As principais alterações patológicas são danos endoteliais, agregação plaquetária, estado hipercoagulável e, finalmente, trombose intravascular. Fu Jinhua, Departamento de Obstetrícia, Hospital Popular de Weifang A reacção imunopatológica entre ACA e fosfolípidos actua através de β2-GPI. estudos recentes descobriram que alguns doentes com APS são negativos para ACA e positivos para anticorpos anti-β2-GPI. anticorpos anti-β2-GPI também são capazes de exercer efeitos patológicos semelhantes aos da ACA ligando-se a β2-GPI. b2-GPI, também conhecida como apolipoproteína H, é sintetizada por hepatócitos. É uma glicoproteína de cadeia única abundante no plasma com uma massa molecular relativa de 50.000. Liga-se às lipoproteínas no plasma e tem um grande número de sequências de aminoácidos com carga positiva nas suas regiões funcionais 1, 2 e 5. Ao ligar-se aos fosfolípidos aniónicos, a b2-GPI revela os seus epitopos antigénicos ocultos, levando à produção de anticorpos anti-b2-GPI. Testes in vitro revelaram que o b2-GPI pode ter um efeito anticoagulante natural, e que a ligação de anticorpos anti-b2-GPI a fosfolípidos aniónicos pode levar a danos vasculares através de uma variedade de mecanismos, resultando num estado pró-coagulante do endotélio vascular, aumento da adesão e agregação plaquetária às células endoteliais, perturbação do equilíbrio entre a coagulação e os factores anticoagulantes, e por fim trombose. Considera-se geralmente que tem uma correlação mais forte com a trombose do que a ACA [12]. Portanto, a detecção combinada de anticorpos anti-β2-GPI e ACA pode aumentar a precisão da detecção de APA em RSA. Os resultados deste estudo mostraram que apenas 18,7% (78/417) foram positivos para ACA, 7,7% (32/417) foram positivos para anticorpos anti-β2-GPI, 4,6% (19/417) foram duplamente positivos para anticorpos ACA e anti-β2-GPI, e a taxa total positiva para anticorpos ACA e/ou anti-β2-GPI foi de 21,8% (91/417). Por conseguinte, são necessários testes de rotina combinados de anticorpos ACA e anti-β2-GPI para melhorar a taxa de detecção e precisão da APA em doentes com abortos recorrentes. Verificámos que a taxa positiva foi de apenas 12,47% para 3 testes consecutivos, mas aumentou com o número de testes, atingindo 21,82% para 12 testes. A taxa positiva para os 13º e 14º testes foi a mesma que para o 12º teste (21,82%), e após 12 testes consecutivos, o aumento do número de testes já não melhorou a taxa de detecção positiva. Dos 91 pacientes diagnosticados com APA, a taxa de detecção foi de 68,13% para 4 testes, 81,32% para 5 testes (c2=4,189, p=0,041 para 4 testes em comparação com 5 testes), 90,11% para 7 testes e 93,41% ou mais para >7 testes. Portanto, a fim de reduzir a taxa de testes APA falhados e mal diagnosticados, recomenda-se que o rastreio de autoanticorpos em abortos espontâneos recorrentes seja realizado uma vez de 3 em 3 semanas, com pelo menos 5 testes consecutivos, na condição de se excluírem factores interferentes, tais como infecções agudas, para ajudar a melhorar a precisão da detecção de APA.