Não seria demasiado cedo para efetuar um exame 4D de macrossomia às 21 semanas. Na maioria dos fetos com 20 a 26 semanas, todos os órgãos e membros já se desenvolveram, e a quantidade de líquido amniótico também é muito adequada para o exame de exclusão de malformações. Quando o feto atinge as 21 semanas, a ecografia 4D pode normalmente mostrar o desenvolvimento de cada órgão do feto claramente em três dimensões, o que pode ser mais conveniente para verificar se o feto tem alguma malformação. Como o tamanho, a posição e o desenvolvimento de cada feto não são exatamente os mesmos, alguns fetos não estão bem desenvolvidos às 21 semanas, pelo que o exame de ecografia 4D pode não mostrar claramente, normalmente pode ser verificado novamente dentro de uma ou duas semanas, e então pode mostrar claramente se o feto tem alguma anomalia ou não.