Na atual cirurgia da tireoide, o problema da proteção do nervo laríngeo tem incomodado a maioria dos cirurgiões da tireoide, embora o surgimento do detetor de nervos seja uma boa solução para o problema da proteção do nervo laríngeo, mas devido ao alto preço do instrumento e ao uso de consumíveis de alto valor, limitar seriamente seu uso e promoção, agora de acordo com a experiência pessoal, o método tradicional de busca do nervo laríngeo é resumido da seguinte forma: 1. Se os nódulos inferiores forem grandes ou tiverem aderências pesadas aos tecidos circundantes, e se houver uma alta suspeita de que o nervo laríngeo não retorna, o nervo laríngeo do paciente deve ser dissecado após o pólo superior da glândula tireoide ser tratado com o método de “decapitação” e, em seguida, o nervo laríngeo correspondente deve ser dissecado para baixo. No entanto, é frequente existir aqui uma pequena artéria, que deve ser cuidadosamente dissecada e ligada, e existe um plexo venoso entre o pólo posterior da tiroide e o músculo hipofaríngeo correspondente. A razão comum para fazer a abordagem superior é que o nervo laríngeo tem ramos mais delgados antes de entrar na laringe, e o plexo venoso nesta área é propenso a sangrar, por isso não pare cegamente o sangramento escolhendo essa abordagem. 2. abordagem lateral: Se a massa da tireoide é grande e ocupa todo o lobo da tireoide, se há mais gânglios linfáticos aumentados no traqueoesôfago, se há grandes nódulos na glândula tireoide superior ou se os nódulos estão localizados na membrana dorsal posterior do pólo superior, a abordagem lateral é geralmente usada. A veia média da tiroide é tratada em primeiro lugar, a tiroide é levantada medialmente, a tiroide é virada para cima durante o processo de revelação do nervo e os ramos arteriais inferiores são totalmente revelados ao serem palpados por baixo. O nervo laríngeo recorrente atravessa a artéria tiroideia inferior na maioria dos casos e o cruzamento entre a artéria e o nervo laríngeo recorrente é anotado. A ligadura cega dos vasos nessa área pode causar danos ao nervo laríngeo recorrente e resultar em rouquidão no pós-operatório. Além disso, devido à rica rede vascular nas veias abaixo da tiroide e à elevada fragilidade do tecido, é fácil sangrar durante a operação de dissecção, o que pode afetar a exposição do nervo, ao passo que no lado lateral da tiroide há menos rede vascular de veias, pelo que basicamente não há sangramento durante a operação de dissecção, facilitando assim a exposição. Se a glândula tiroide for grande e não for facilmente retraída medialmente, o istmo da glândula tiroide pode ser cortado primeiro e o espaço traqueal anterior pode ser libertado, o que aumenta a magnitude da retração e facilita a procura do nervo laríngeo recorrente. 3. abordagem inferior: Se o inchaço está localizado na parte superior da glândula tireoide média, média e superior com fortes aderências aos tecidos circundantes, o pólo inferior da glândula tireoide deve ser procurado para expor o nervo laríngeo recorrente. O lado esquerdo está localizado próximo ao sulco traqueoesofágico e é fixo, o lado direito não é fixo e tende a se desviar para fora, dificultando a localização e facilmente danificado, ao mesmo tempo, o pólo inferior da glândula tireoide tem muitos vasos acompanhantes e está próximo ao plexo venoso do pólo inferior, facilitando o sangramento durante a separação real. Quando se expõe o nervo laríngeo recorrente nesta área, primeiro liga-se e corta-se os ramos vasculares perto da glândula tiroide e liberta-se o pólo inferior da glândula tiroide para o terço médio e inferior da glândula. Existem frequentemente dois sinais para procurar o nervo laríngeo recorrente nesta zona, o pólo inferior da glândula paratiroide e o nódulo de Zuckerkandl; em geral, a abordagem inferior do nervo é mais difícil de revelar devido à grande quantidade de tecido no sulco traqueo-esofágico no pólo inferior da glândula tiroide.