1) Durante um exame médico no hospital, o médico disse que encontrou um nódulo na tiroide. Este nódulo da tiroide é um bócio nodular? Os nódulos da tiroide encontrados no exame físico podem não ser necessariamente bócio nodular, mas podem também ser adenoma (quístico) da tiroide, adenoma de alto funcionamento ou mesmo cancro da tiroide. É necessário fazer um julgamento adicional com base na palpação do exame, na descrição do ultrassom e na citologia da punção. 2.Quais são os sintomas causados pelo bócio nodular? Todos eles são acompanhados de hipertiroidismo? R: Os sintomas do bócio nodular dependem do tamanho e da localização dos nódulos. Quando os nódulos são grandes, podem provocar alguns sintomas de pressão, como uma sensação de falta de ar ou uma sensação de obstrução da deglutição. Quando os nódulos sobressaem da superfície da glândula tiroide, podem afetar a sua aparência. A maior parte do bócio nodular não está associada ao hipertiroidismo, que pode ser identificado através da verificação da função da tiroide. 3 . Por que os pacientes com doença da tireoide precisam de ultrassom e função da tireoide? R: O ultrassom e a função da tireoide são a primeira escolha para pacientes com doença da tireoide. Em termos leigos, a ultrassonografia com exame físico pode basicamente determinar se o paciente precisa de cirurgia; enquanto o teste da função tireoidiana determina se o paciente precisa ser tratado com medicação apropriada. 4 . Que tipo de bócio nodular precisa de cirurgia? R: Bócio pós-esternal; grandes nódulos com sintomas de compressão; nódulos que afetam a aparência e a vida; combinado com hipertireoidismo; suspeita de malignidade. Portanto, apenas um pequeno número de pacientes com bócio nodular precisa de cirurgia, e a maioria dos pacientes só precisa ser observada. 5 . Quão eficaz é o tratamento cirúrgico? Os nódulos podem recorrer? R: Existem muitos métodos cirúrgicos para o bócio nodular e eles não são uniformes. Eles incluem a remoção de nódulos, tireoidectomia subtotal, tireoidectomia subtotal, tireoidectomia quase total, tireoidectomia e assim por diante. No entanto, os doentes com bócio nodular continuam a ter tendência para desenvolver novos nódulos, pelo que quanto mais tiroide for deixada para trás, maior é a probabilidade de recorrência após a cirurgia. Por isso, a nossa tendência atual é compreender as indicações cirúrgicas e não operar ou, basicamente, utilizar a ressecção quase total e total dos lóbulos da glândula como principal método cirúrgico. Mas a consequência disto pode ser a necessidade de terapia de substituição da hormona tiroideia após a cirurgia. No entanto, é melhor tomar medicamentos do que fazer outra cirurgia. 6 . O que é lumpectomia? Qual é o efeito do tratamento? R: A lumpectomia é uma cirurgia estética na qual a incisão é movida para um local discreto, como axila, aréola e outras partes do corpo. A lumpectomia só é diferente da cirurgia aberta em termos de local da incisão, mas o escopo e o efeito de outras cirurgias são exatamente os mesmos. 7.Que tipo de medicação preciso de tomar após a cirurgia? Como determinar o programa de medicação? R: Após a cirurgia, geralmente é necessária a suplementação do hormônio tireoidiano, e o comumente usado é o comprimido de levotiroxina sódica (Eugenol). A dosagem específica do medicamento precisa ser determinada de acordo com o número de glândulas tireoides removidas durante a cirurgia, e a função tireoidiana deve ser verificada novamente em cerca de 1 mês após a cirurgia para ajustar ainda mais a dosagem do medicamento. 8 . Por que alguns pacientes sofrem de rouquidão após a cirurgia? O que devo fazer depois disso? R: O nervo laríngeo recorrente precisa ser protegido durante a cirurgia da tireoide. O nervo laríngeo recorrente controla a vibração das nossas cordas vocais. Se o nervo laríngeo recorrente for danificado, causará rouquidão. A lesão do nervo é classificada como transitória e permanente. Por exemplo, a tração e compressão do nervo é uma lesão transitória, enquanto as dissecções e ligaduras do nervo são lesões permanentes. Quando ocorre, pode utilizar alguns medicamentos nutritivos para o nervo e fazer algum treino de articulação. Os danos transitórios podem ser recuperados em um mês a três meses após a cirurgia, enquanto os danos permanentes dependem do lado oposto do nervo para compensar a pronúncia, que geralmente leva cerca de meio ano. 9 . Por que alguns pacientes ainda têm nódulos quando fazem um ultrassom da glândula tireoide a curto prazo após a cirurgia? R: Hoje em dia, a sensibilidade do exame de ultrassom é muito alta, e nódulos tão pequenos quanto alguns milímetros podem ser detectados. Estes pequenos nódulos não podem ser detectados durante a cirurgia e, se não se optar pela ressecção (quase) total dos lobos da tiroide, podem permanecer alguns nódulos mais pequenos. No entanto, desde que não haja suspeita de nódulos malignos, a observação temporária é suficiente. 10.Que exames são normalmente efectuados na primeira consulta? É feito no mesmo dia da consulta? Posso obter os resultados no mesmo dia? R: Geralmente, a função da tireoide e o ultrassom da tireoide são necessários. Se vier ao hospital mais cedo, pode obter os resultados no mesmo dia. Se não forem necessários mais exames, o médico dar-lhe-á conselhos sobre o próximo passo do tratamento no mesmo dia.