Este é o método de tratamento mais eficaz para a OSAHS e é o principal método de tratamento para a OSAHS. Mantém a via aérea superior aberta por meio de pressão de ar positiva. Vários estudos demonstraram que uma pressão positiva nas vias aéreas pode eliminar a sonolência diurna, reduzir os acidentes de trânsito, melhorar a qualidade de vida e reduzir os acidentes cardiovasculares e cerebrovasculares causados pela AOSS. O principal mecanismo de acção é a abertura mecânica da via aérea superior por pressão positiva intra-aérea. Além disso, pode também contribuir para a abertura da via aérea superior ao aumentar o ar residual funcional devido à pressão positiva de expiração final. Existem vários modos de terapia de pressão positiva endotraqueal, incluindo pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP), pressão positiva bi-nível das vias aéreas (BiPAP) e redução da pressão da fase expiratória (C-Flex). Está também disponível uma máquina CPAP regulada automaticamente (AutoCCPAP). A utilização de CPAP para OSAHS requer um certo ajuste de pressão. Uma pressão demasiado elevada pode causar desconforto e desencorajar os doentes de a utilizar. O estabelecimento de uma pressão demasiado baixa pode afectar a eficácia do tratamento. Encontramos frequentemente a pressão certa por titulação. Na prática clínica, também exercemos pressão sobre a máquina CPAP do paciente, que é monitorizada por uma polissonografia de sono completo para um ensaio nocturno completo e ajuste da pressão, e depois fazemos as correcções necessárias no dia seguinte com base no AHI e na percepção do paciente. Os seguintes procedimentos cirúrgicos estão disponíveis dependendo do estado do paciente. 1. Cirurgia nasal: Para obstrução causada por pólipos nasais, curvatura do septo nasal e hipertrofia do turbinado, deve ser feita uma correcção cirúrgica para reduzir a obstrução. 2. 2. cirurgia da amígdala adenoideana: A hipertrofia da amígdala adenoideana é uma causa comum da AOSS em crianças. Ocasionalmente, a hipertrofia amigdalar é também uma causa de OSAHS em adultos. A remoção das amígdalas deve ser eficaz na AOSS devido à hipertrofia das amígdalas. 3. Uvulopalatofaringoplastia: Este é um procedimento para alargar a via aérea atrás do palato mole, removendo as amígdalas, removendo parte dos arcos anterior e posterior das amígdalas e parte do palato mole e da úvula. Contudo, este procedimento tem o potencial de recorrência e é menos eficaz em pacientes com um elevado IAH pré-operatório. 4.Laser palatoplastia assistida (LAUP):Este procedimento é utilizado principalmente para tratar o ronco simples e não é recomendado para o tratamento da apneia obstrutiva do sono. 5. descongestionamento por radiofrequência: Este é um procedimento menos invasivo, muitas vezes feito em regime ambulatório, e é utilizado principalmente para tratar o ronco simples. 6. migração do queixo anterior e suspensão hióide. Os aparelhos ortodônticos orais são utilizados principalmente para pacientes com AOSS leve a moderada, embora também possam ser úteis em casos graves. A Academia Americana de Medicina Dentária do Sono salientou recentemente a importância dos aparelhos orais no tratamento de pacientes com OSAHS. Os aparelhos ortodônticos movem a língua para a frente, quer indirectamente, movendo a língua para a frente (dispositivo de fixação da língua), quer movendo a mandíbula para a frente (dispositivo de avanço da mandíbula). Os aparelhos ortodônticos são normalmente instalados por um dentista. O tratamento é frequentemente progressivo, ou seja, a mandíbula é movimentada de forma conservadora e depois, durante um período de algumas semanas, a mandíbula é ajustada para a posição de tratamento óptima. Existe também um aparelho ortodôntico termoplástico de “ferver e vestir” que pode ser montado por um médico respiratório. A salivação, a dor na articulação temporomandibular e o movimento prejudicado são os principais efeitos secundários deste tratamento. Os medicamentos que foram experimentados incluem: metacolina, acetazolamida, teofilina, morfina, nicotina, naloxona, protriptilina, estilbeno, paroxetina, trazodona, etc. No entanto, a eficácia destes medicamentos não é certa. No entanto, estes medicamentos não podem ser utilizados clinicamente devido à sua eficácia inexacta ou ao seu pagamento. Nos últimos anos, surgiu um novo medicamento, o modafinil, que tem um efeito terapêutico na sonolência diurna e pode ser usado como coadjuvante, especialmente para alguns pacientes que ainda experimentam sonolência diurna após receberem CPAP. V. Cuidados com o estilo de vida 1. perder peso; 2. evitar o álcool; 3. evitar comprimidos para dormir; 4. dormir de lado.