O eczema é uma doença dermatológica comum, é causado por uma variedade de factores internos e externos eritema, pápulas, doença de pele com bolhas, muitas vezes prurido intenso, fácil de repetir, os doentes têm frequentemente estas ideias erradas sobre o tratamento do eczema.
Mito 1, o eczema precisa de ser mantido seco
Muito pelo contrário, o eczema precisa de ser hidratado. As crianças com eczema têm disfunção da barreira cutânea e a hidratação para promover a recuperação da barreira cutânea é crucial. Os doentes devem aplicar hidratantes regularmente, não apenas depois do banho, mas devem insistir na sua utilização diária, várias vezes por dia, se necessário. Considerar a utilização de um humidificador na sala durante a estação seca de Inverno para manter a temperatura da sala em cerca de 50%.
Mito 2, os doentes com eczema tentam tomar menos banhos
Limpeza excessiva e longos períodos sem tomar banho não são correctos. O banho excessivo, especialmente o uso de banho de água quente ou a esfoliação da área afectada, a comichão do eczema será temporariamente aliviada, mas depois disso será devido a estímulos adversos e limpeza excessiva causada pela destruição da barreira cutânea e o uso de lesões agravadas, cada vez mais comichosas. Os períodos prolongados sem tomar banho também são indesejáveis.
As crianças com eczema atópico devem ser banhadas uma vez por dia. A temperatura da água não deve ser demasiado quente ao tomar banho, e geralmente é melhor tomar banho durante não mais de 10 minutos de cada vez e tentar escolher produtos de banho não irritantes. Utilizar um hidratante dentro de 3 minutos após o banho para bloquear a humidade. Em ataques agudos, pode mergulhar num banho quente durante 10 a 20 minutos, seguido imediatamente de glicocorticóides tópicos, que podem aplanar lesões crostosas e melhorar a condição rapidamente.
Mito 3: As hormonas têm muitos efeitos secundários, por isso não as utilize para o eczema
De facto, os glucocorticosteróides tópicos ainda são o fármaco de eleição para o eczema. As pomadas glucocorticóides podem causar atrofia cutânea, dilatação capilar, hipopigmentação ou hiperpigmentação, bem como acne, foliculite, infecções fúngicas e dermatite dependente de hormonas, mas a maioria das reacções adversas são causadas por grandes doses de uso não razoável a longo prazo. Desde que sejam escolhidas diferentes forças de pomadas hormonais para diferentes condições, locais e idades das lesões, os poderosos efeitos anti-inflamatórios e antialérgicos das hormonas podem ser postos em prática, evitando ao mesmo tempo os seus efeitos adversos.
Geralmente, as crianças com eczema podem escolher pomada de hidrocortisona, pomada de dinaide, pomada de butirato de hidrocortisona, etc. Podem primeiro usar glicocorticóides médios a fortes para controlar a condição rapidamente, e depois usar glicocorticóides de baixa resistência para manter a condição, desde que sejam usados razoavelmente, mesmo que o uso a longo prazo seja seguro.
Mito 4: É mais provável que o eczema se repita após o uso de pomadas hormonais
A maioria das recaídas deve-se à falta de tratamento padrão e a outros factores desencadeantes. Alguns pacientes deixam de tomar o medicamento assim que a sua condição está sob controlo, resultando numa recaída rápida da condição. Glucocorticoides orais ou injectáveis não são geralmente recomendados.
Para alguns eczemas crónicos que requerem controlo a longo prazo com medicação tópica, podem ser utilizados cremes não-hormonais como pomada tacrolimus ou pomada pimecrolimus em alternativa para evitar reacções adversas causadas pelo uso de hormonas a longo prazo, e podem ser utilizados sozinhos para eczemas ligeiros.
Mito 5: Os cremes ‘puros’ à base de plantas são mais seguros e mais eficazes
Estes medicamentos têm uma eficácia limitada e nem sempre são seguros. Alguns remédios puros à base de plantas podem ser eficazes, mas não é sensato optar por cremes ‘puros’ sem hormonas. Uma análise dos chamados cremes ‘puros’ à base de plantas para eczema no Reino Unido revelou que 80% destes cremes continham hormonas, mais de metade das quais eram propanolol clobetasol (um glucocorticóide super potente), e os chamados pomadas ‘puras à base de plantas’ continuam a ser encontrados na China. A pomada contém hormonas, que são mais nocivas quando usadas em grandes quantidades durante muito tempo sem conhecimento.
Mito 6: O eczema deve ser tratado com antibióticos
Geralmente não é necessário, mas apenas para eczemas graves ou infecções secundárias. Embora alguns estudos tenham confirmado o envolvimento do Staphylococcus aureus no desenvolvimento do eczema, o uso de antibióticos é controverso, e alguns estudos descobriram que o uso de antibióticos em bebés e crianças também aumenta a prevalência do eczema, pelo que no eczema ligeiro não é recomendado, para o eczema atópico grave, o tratamento geral não é eficaz, pode ser usado com, de preferência não mais de 2 semanas.
Mito 7. os doentes de eczema não podem nadar
É possível nadar numa piscina. Os doentes de eczema podem nadar em piscinas desinfectadas com cloro, que ainda tem um certo efeito antibacteriano na superfície da pele, mas para evitar irritar a pele com cloro residual a longo prazo na pele, devem tomar banho e utilizar hidratantes imediatamente após a natação.
Mito 8: O leite materno pode curar o eczema
O leite materno tópico não é eficaz para o eczema. Embora alguns estudos tenham concluído que as crianças amamentadas têm uma menor incidência de eczema relativo e que o leite materno é o melhor alimento para os bebés e não deve ser desmamado facilmente devido ao eczema, o leite materno tópico é ineficaz no tratamento do eczema e não só atrasa o tratamento, mas também estimula e agrava o eczema.
Mito 9: Os anti-histamínicos orais podem ser dependentes
Os anti-histamínicos não são dependentes e não se tornam viciantes. As crianças podem escolher titulação de cetirizina, paracetamol, etc. Os adultos podem escolher uma geração de anti-histamínicos. Ao usar anti-histamínicos com efeitos sonolentos, é melhor levá-los de meia hora a uma hora antes de dormir à noite.
Mito 10: Um teste de alergénio positivo deve ser a causa do eczema
Os resultados dos testes de alergénio têm de ser julgados no contexto da situação real. Os doentes com eczema atópico fazem o teste de picada de alergénio cutâneo e o teste de verificação de IgE específico do alérgeno sanguíneo mostrarão uma variedade de reacções positivas, estes resultados são apenas para referência e precisam de ser julgados em conjunto com o consumo real de se a doença está realmente agravada e outros antecedentes médicos, e deve ser baseado na situação real, acredita-se actualmente que a verificação de anticorpos IgG alimentares para o eczema não é significativa. Não há base para “uma certa saúde” ou “um certo puxão” para verificar centenas de alergénios através da bio-onda. Se necessário, o eczema adulto pode ser combinado com um historial médico para fazer testes de correcção para identificar alergénios e, em seguida, orientá-los para evitar a sua ocorrência.
Mito 11: O eczema exige que se evitem “alimentos peludos”.
A maior parte do eczema não tem nada a ver com alimentos e não requer uma evasão excessiva. Muitos doentes de eczema acreditam que o eczema é causado por alimentos, e a “verificação de alergénios” revelou muitos alimentos alérgicos, aumentando esta preocupação e a absorção excessiva da alimentação. Contudo, mesmo que estes alimentos sejam interrompidos, não são eficazes na prevenção e no alívio dos sintomas do eczema, mas antes causam desequilíbrio nutricional e podem agravar ainda mais o eczema. Embora algum eczema, especialmente eczema atópico, possa estar relacionado com alimentos, a maior parte do eczema não está relacionado com alimentos e nem sequer está relacionado com os chamados “alergénicos suspeitos” no ambiente. As restrições alimentares não devem ser deliberadas, a menos que haja uma alergia muito clara a um determinado alimento. Nos bebés, as restrições ao leite devem ser cautelosas. Os alimentos picantes e irritantes e o álcool devem ser evitados tanto quanto possível.
Mito 12: O tratamento pode curar completamente o eczema
Não há nenhum tratamento que possa curar absolutamente o eczema. Isto porque as causas do eczema são complexas e são desencadeadas por uma combinação de factores ambientais e genéticos, mas as predisposições genéticas não são estáticas e algumas alterações, uma vez que o corpo já não é alérgico aos estímulos que desencadearam o eczema no passado e se curam a si próprios. No entanto, o tratamento é muito importante e os cuidados adequados e o uso de medicamentos podem controlar o eczema e evitar a recorrência e reduzir o impacto do eczema na qualidade de vida.
Mito 13: Não se deve ser exposto a vacinas durante o eczema
Os prós e os contras devem ser pesados e as vacinas importantes devem ser dadas atempadamente. Esta questão é uma grande preocupação para os pais de bebés com eczema, embora a vacinação possa agravar o eczema, mas a incidência é baixa e não grave, enquanto algumas vacinas importantes podem ter consequências graves se infectadas se não forem vacinadas atempadamente, o que requer ponderação dos prós e contras, pelo que as vacinas que devem ser contactadas devem ainda ser vacinadas a tempo (os pediatras devem ser consultados), mas a condição deve ser observada de perto após a vacinação Se a condição mudar, deve ser acompanhada de perto.
O eczema é uma das condições de pele online mais frequentemente consultadas, por isso resumimos as preocupações deste artigo na esperança de que ajude pacientes e pais que sofrem de eczema.
Nota: Os medicamentos prescritos neste artigo devem ser utilizados sob a orientação de um médico após um diagnóstico claro. Além disso, a maioria dos eczemas foi classificada como dermatite atópica, dermatite de contacto, etc., que é uma questão académica profissional e não será discutida aqui.